防止“猝死”，应多刷牙！研究揭示：刷牙竟然也能救命

最近，又一则消息震惊了我们的朋友圈，那就是上海某互联网公司一名47岁员工突然死亡，最主要的原因是心脏骤停。

在医学上，心脏骤停又被称为“猝死”。而引起心跳骤停最常见的因素则是心房颤动。高以翔发生心脏骤停，被认为是由过度劳累造成的。

那么，在生活中，有什么办法能够降低心颤、心衰等心脏病的风险呢？

2019年12月1日，欧洲心脏病协会旗下的《欧洲预防心脏病学期刊》（European Journal of Preventive Cardiology）在线发表的一篇研究发现，刷牙的次数与降低心房颤动和心衰的风险有关。

简而言之，对于那些每天刷牙多的人而言，他们患上心脏病的概率风险会变小！

这篇论文的题目为《Improved oral hygiene care is associated with decreased risk of occurrence for atrial fibrillation and heart failure: A nationwide population-based cohort study》，中文译名《改善口腔卫生保健与降低心颤和心衰风险相关：一项全国性的人群队列研究》，主要作者来自韩国。

心颤、心衰与牙病

心颤（AF）是最常见的心律不齐现象，它可以导致全身性栓塞，甚至死亡。在西方和亚洲人群中，随着当前人口的老龄化以及随之而来的血管危险因素的增加，心颤的风险正在不断增加。

除此之外，心衰（HF）是一种临床综合征，它伴有心脏收缩或抽血和充血的能力下降。而且心衰也是全世界最常见的心血管疾病之一，其患病率也在持续增加。

尽管近些年医学界在心衰的治疗和预防方面取得了进展，但是与心衰相关的发病率和死亡率仍然很高。

因此，重要的是如何识别和控制心颤和心衰的病因。到目前为止，医生们已经确定了诸如高血压、冠状动脉闭塞性疾病、心肌病、饮酒和吸烟等危险因素。

作者发现，牙病在普通人群中很常见，它与诸如刷牙之类的口腔卫生行为密切相关。而口腔卫生的指标包括是否存在牙周病、每天刷牙的次数、洗牙次数以及牙齿缺失的数量。

已有研究表明，口腔卫生差会引起短暂的菌血症和全身性炎症，这是一种已知的可以诱导心颤和心衰的过程。

数据来源与问卷调查

在本实验中，研究人员基于韩国国家健康保险系统—国家健康筛查队列（NHIS-HEALS）的数据，选择2003年至2004年之间年龄在40至79岁之间的人作为研究对象。

韩国国家健康保险系统（NHIS）涵盖人口统计信息、社会经济状况、健康保险范围、诊断医疗数据库等数据。

它通过对5000万韩国人的健康信息进行随机抽样，建立了国家支持的健康检查数据库和医疗机构数据库。

所有受试者均进行了常规医学检查，包括以前的疾病史、体重、身高、血压测量和生活方式问卷。招募的对象总数为161,286名。

研究结果

（1）结果发现，在10.5年的随访期间，共发生了4911例心颤和7971例心衰。如下图a所示，Kaplan–Meier生存曲线表明，没有牙病（Periodontal disease）的受试者发生心颤和心衰的风险较低。

（2） 如下图c所示，缺牙（missing teeth）的受试者的心颤和心衰的风险会增加。

（3） 如下图d、e所示，经常刷牙（每天刷牙三次及以上）和洗牙的人群中发生心颤和心衰的风险都较低。

刷牙和心颤、心衰的关联机制

那么，为什么刷牙会与心颤、心衰有关呢？

如下图所示，首先，口腔中的部分细菌是生存在牙齿和牙龈间的缝隙中，而牙周的龈下生物膜会使口腔细菌容易进入血液之中，从而进入到体循环。

其次，心颤与不良的口腔卫生护理和牙周疾病所引起的全身性炎症有关。其中，肿瘤坏死因子-α，白介素（IL）-6等与心颤发生有关。

此外，全身性炎症可促进动脉粥样硬化、瓣膜损伤和心肌损伤，从而导致心衰。