胃切除术后的饮食管理

由于胃被切除大部分后，重建了胃肠道的吻合，从而引起一些生理功能的改变，诸如胃腔小了，食物机械性搅拌的机会少了，消化液的产生少了，部分消化液出现返流，食物常常过快进入空肠内等。

因此，科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段，也是必不可少的保健措施。否则，易导致手术后胃肠吻合口溃疡、残胃炎、甚至残胃癌等严重的手术后并发症。

胃切除术后一般需禁食2-3天左右,等肠功能恢复,并且医生许可后患者可以开始进食少量温开水,进食温开水无明显不适后第二天可进食清流食物，并依次按以下步骤过渡，并应注意少量多餐,干稀分开,饭后斜卧,循序渐进等原则。具体步骤如下： 

第一步：清流食

经医生许可后,可由进食稀米汤起始,逐渐增加稀藕粉或菜水、清淡的肉汤等。30-50m|起始,逐渐加量至80-100ml。此阶段注意避免牛奶及豆浆等产气的食物。清流食一般持续2天左右。 

第二步:流食 

清流食无明显腹污腹痛等症状,经医生许可可过渡到流食阶段。流食一般包括米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、低脂酸奶、豆腐脑、菜汁、果汁。50m1起始,逐渐加量至80-100ml。流食一般持续2-3天左右。

第三步:胃切半流食 

流食阶段无明显腹泻腹痛等症状,经医生许可可过渡到胃切半流食。包括大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、发糕、土豆泥、嫩蛋羹、嫩豆腐、酸奶、肉泥丸子、果泥、瓜果类蔬菜泥(如西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子等去皮制软)及肠内营养制剂或匀浆膳。由50-80m起始,逐渐加量至100-150ml,一般持续3-5天左右。

第四步:少渣半流食 

术后2周左右,胃切饮食无明显腹胀腹痛等症状,经医生许可可过渡到少渣半流食。可进食馄饨、馒头蘸汤、烂面条、面包、蛋糕、瘦肉丸子、瓜果菜及肠内营养制剂或匀浆膳。

应注意避免叶菜、韭菜、饺子、鲜豆类、油炸食品等不易消化的食物。(但可将叶菜用搅拌机制成匀浆食用)。进食量以感觉7-8分饱,进食 后无明显不适为准。少渣半流一般持续2-3周。 

第五步:软食 

术后1个月左右,可在少渣半流的基础上增加一些嫩叶菜和炖肉,并逐渐过渡至软食(如馒头、面条、软饭、水煮嫩蛋、嫩叶菜、菜花等)及细软的水果,及肠内营养制剂或匀浆膳。

此阶段一般持续5个月左右。无明显腹胀腹痛等症状,则可逐渐过渡到普食。

半年至一年之内饮食注意清淡细软好消化,避免粗硬、油腻、剌激性及过冷过热的食物(如辣椒、芹菜、蒜苗、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕、冰激凌等) 。

总而言之，胃大部分切除手术后的饮食应以精粮食品如大米、面条等为主食，以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食，并适量进食一些新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、纤维素和微量元素。

烹调上应该严格掌握容易消化、忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。从生理学的观点和外科临床实践观察，胃大部分切除手术后的残胃经一段时间后，会渐渐出现代偿性增大，这就意味着可适当增加些进食量，当然也需因人而异，因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大。

具体怎样吃、吃多少，应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等 而有所差异。例如重体力劳动者可以适度增加进食量，可以逐渐地由清、淡、稀的饮食过渡至手术前的正常饮食习惯。

其掌握标准是，进食后无不适感、吸收良好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常工作和生活。但在以后的饮食中仍需忌酒、辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物，并要做到持之以恒。 

另外胃、十二指肠切除术后可导致患者胃酸及胰液分泌减少,影响脂肪、某些维生素和微量元素的吸收，如铁、维B12、叶酸等，可预防性补充多种维生素和微量元素片如善存片。

术后患者食量减少,体重稍减轻是正常现象,不必有惧食心理,宜根据自己的耐受情况逐渐增加食量,如果饮食过渡太慢、体重下降过快或发生贫血、腹泻、便秘等情况,可找医师或营养师咨询。 

营养门诊每周一至周五