想要心脏康复，看看运动处方

运动处方指根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点。

每一运动处方包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。需要有专门的心脏康复师制定和实施。

康复运动主要包括：有氧运动和无氧运动。

有氧运动

包括行走、慢跑、游泳、骑自行车等。

无氧运动

包括静力训练、负重等。

心脏康复中的运动形式以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

心脏病患者的运动时间通常为10-60分钟，最佳运动时间为30-60分钟。

对于刚发生心血管事件的患者，从10分钟/日开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60分钟/日的运动时间。每周至少3天，最好每周7天。

运动强度的评估有两种方法：最大氧耗量、最大心率以及症状分级法。

建议患者开始运动从50％的最大氧耗量或最大心率运动强度开始，运动强度逐渐达到80％的最大摄氧量或最大心率（具体可参考相关量表）。BORG劳累程度分级法达到10-14级（具体可参考相关量表）。

最大氧耗量通过心肺运动试验测得，最大心率=220-年龄（次/分）。每3-6个月由康复师评价一次运动强度是否需调整。

运动过程中，需要进行监测，并由医生指导。运动时或运动后出现以下情况，暂时停止运动：

• 运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕。

• 运动时心率波动范围超过30次/分。

• 运动时血压升高＞200/100mmHg，收缩压升高＞30mmHg或下降10mmHg以上。

• 运动时心电图监测ST段下移＞=0.1mv或上升＞=0.2mv。

• 运动时或运动后出现严重心律失常。

心脏康复的运动处方对于不同的心血管病患者，内容也是不同的。特别是运动方式，除了由患者病情决定外，还需要从患者的生活习惯和既往的兴趣爱好来考虑。

比如，患者是一位自行车运动爱好者，发病后，医生可根据患者的病情给予每日在一定时间内骑车达到一定距离的处方。因为患者本身喜爱骑车运动，执行医生的处方时就会更加自觉，依从性也更好。在这个处方中，骑行的距离和时间就属于运动强度和运动时间的范畴了。

对不同的患者，医生和康复治疗师都会根据其心衰分级、年龄、原发病、心脏射血分数等具体情况不同，来制订有针对性的运动处方，以最优的方案帮助病人进行康复训练。

不仅如此，对于同一位患者，在康复的不同阶段也应给予不同的运动处方。

例如，对于喜爱游泳的心肌梗死患者，在发病初期和恢复早期，是不建议患者继续游泳运动的。一方面因为游泳的耗氧量偏大，另一方面也考虑到泳池的水温通常无法达到医生要求的温度，容易再次诱发心梗。

而当患者达到临床治愈期后，就可以在医生的指导下，循序渐进地恢复游泳锻炼了，这样做有助于康复运动的持久性和安全性。