科学家研究发现单用复合丸和阿司匹林可降低心脏病风险

根据美国心脏协会2020年科学会议上一份最新的临床试验报告，每天服用一种单一的、结合了血压和胆固醇的药物，再加上每日剂量的阿司匹林，就可以减少心脏病高危人群的心血管疾病事件。这个虚拟会议于11月13日(星期五)-2020年11月17日(星期二)举行，是世界范围内心血管科学领域最新的科学进步、研究和基于证据的临床实践更新的首要全球交流。这项研究的手稿今天同时发表在新英格兰医学杂志.

在本研究中测试的药物是一种固定剂量的联合治疗(或“多聚体”)结合血压和胆固醇降低药物。研究人员评估了多聚体对心血管疾病事件的影响--如心脏病发作、中风和心血管死亡--当单独服用或服用阿司匹林时，被认为是心血管疾病的中度风险患者。他们还单独检查了阿司匹林的作用。

国际多管闲事研究(TIPS)-3是在9个国家进行的一项大型随机安慰剂对照试验.这项研究包括了5700名被认为有中度心脏病风险的人。参与者的平均年龄为64岁，男性占47%。

参与者被随机分配到不同的干预措施中：1)每天服用75毫克阿司匹林；2)每天服用一种多聚体结合血压和胆固醇药物；3)每天服用多菌草和75毫克阿司匹林；或4)每天服用维生素D 5,000 IU。每项干预措施都包括一名对照组，他们接受了相应的安慰剂治疗。聚氯噻嗪类药物为阿替洛尔100 mg，雷米普利10 mg，氢氯噻嗪25 mg，辛伐他汀40 mg。

在近五年的随访期内，研究人员对参与者首次发生重大心血管事件进行了监测，如非致命性心脏病发作、非致命性中风、心力衰竭、复苏的心脏骤停或心血管死亡。

对所有患者组的分析发现：

• 单用多聚体可使心血管疾病减少21%；
• 单用阿司匹林可使心血管死亡、心脏病发作或中风减少14%；
• 多聚体加阿司匹林可使心血管疾病减少31%。

这项研究的合著者、加拿大多伦多麦克马斯特大学医学院(McMaster University School Of Medicine)的医学教授萨利姆·优素福(Salim Yusuf，M.D.)说：“阿斯匹林应该在初级预防中使用多菌素。”“我们的研究结果为多聚体在预防心脏病发展中的作用提供了重要的数据。”

他的合著者是印度班加罗尔圣约翰研究所(St.John‘s Research Institute)临床研究和培训部门的教授普雷姆·派斯(Prem Pais，M.B.B.S.)，他补充说，“我们还感兴趣地评估，将降压药和降胆固醇药物结合在一片药丸中是否对这些人群有效。这是一项成本效益高的战略，可以帮助实现到2030年将心血管疾病减少30%的全球目标。”

Yusuf说：“使用多聚体加阿司匹林可以在全球范围内避免300万到500万心血管死亡。”未来的多聚体，使用新的他汀类药物，可在更大程度上降低低密度脂蛋白胆固醇和血压，并可降低超过50%的心血管疾病风险。