4岁孩子不长个儿，一查竟是肾衰竭

当孩子四岁时，他仍然有点贫血。当他去医院检查时，他发现孩子患有慢性肾衰竭！_____北京协和医科大学医院儿科主任医师魏明多年从事小儿肾病治疗，呼吁家长在小学前对儿童进行尿常规检查和B超检查，以初步掌握儿童的肾脏状况。

如果孩子没有疼痛或瘙痒，肾脏怎么会萎缩？

根据2017年第一份全球肾病健康报告，中国慢性肾病患病率为10.8%，平均为10例慢性肾病患者中的1例。有些人可能有疑问，周围肾病患者很少，患病率真的这么高吗？

魏明说：“肾病在幼儿中也很常见。”除先天性遗传性肾病外，急性肾炎在临床上更为常见。常见的上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等因素是重要的诱因。有些急性肾炎发作，无疼痛，无瘙痒，症状不明显，儿童不知道，家长容易忽视。当他们看医生的时候，他们经常发展成慢性肾炎，甚至肾衰竭和尿毒症。

“儿童肾病信号往往需要仔细观察才能发现，尤其是慢性肾病。不像传染病，它可以有发烧，咳嗽和其他症状，不像胃病，恶心和呕吐，以及其他症状。慢性肾病儿童的主要特点之一是发病隐蔽。许多患有肾病的儿童在尿毒症发作之前，尿少、脸色苍白、食欲不振和其他不适。由于儿童肾病症状不明显，病程延长，常被称为“无声杀手”。

魏明介绍说，这与双肾的强补偿性功能有关。慢性肾病是一种进行性肾功能丧失的慢性病程。当一个肾脏出现问题时，另一个肾脏会全力以赴，肩负着另一个肾脏的重任，因此在疾病的早期，患者往往不会感觉到明显的症状，如少尿和疲劳；儿童不能很好地观察和表达自己，所以当父母意识到他们的孩子有血尿时尿，另一个肾将在全功率下工作。贫血和其他情况，通常很晚。

把握两个时间点，赢得最佳治疗机会

“早期发现慢性肾病，越有可能延迟甚至逆转。”魏明建议，应建立一个“双筛查”模式，用于预防和治疗儿童肾病，即学生尿筛查和泌尿系统超声筛查。

6岁前应尽早进行尿B超检查。儿童慢性肾病的主要原因有两种：慢性肾小球疾病、先天性肾脏和尿路畸形。根据发达国家的经验，普及筛查对儿童肾病的早期诊断具有重要意义。孕妇在孕期也可通过B超早期发现胎儿肾病，但超声医生的水平要求较高。因此，为了对儿童肾病的早期诊断和治疗，建议儿童在6岁之前尽快进行尿超声筛查，特别是对肾结构异常的早产儿、胎儿等高危肾脏疾病人群，可以减少肾功能损害。早期筛查终末期肾病的发生。

学前尿测试。”尿常规已成为日本和韩国学生入学前的常规检查项目，大大降低了终末期肾病的发生率。”魏明介绍说，一些遗传性疾病在幼儿时期是无症状的。发现和干预越早，预后越好。如果我们能在小学和初中之前做常规的尿液检查，以便尽早发现肾脏损伤。尿常规检查的价格根据项目的不同略有不同，但结果可以在大约一小时内从几元到十元以上获得。关键是父母是否认识到尿液检查的重要性。

了解如何处理“警报”信号也很重要。父母的忽视往往会留下严重的隐患。深圳市一名11岁男童，诊断为慢性肾病5期（尿毒症）。他7岁时，曾因感冒和呕吐而接受治疗。当时，尿常规检查显示