治疗冠心病的支架搭桥,背后原来还隐瞒了这么多的事

文 / 宝仁心
2017-07-09 18:05
冠心病是心脏疾病中非常常见的一种疾病,在对于冠心病的治疗方面,支架搭桥是是很常见的一种手段。同时也是令患者困扰的一个问题,到底支架好呢还是搭桥好?

其实选择支架还是搭桥这个问题,不是几句话就能说清楚的。同时还要考虑患者自身的病情和情况,对于一些支架和搭桥的说法,很多都是断章取义。并不能说服所有人。今天我们救一起了解一下支架和搭桥“背后的故事”。

搭桥手术

搭大隐静脉桥、搭乳内动脉桥、桡动脉桥(取左手桡动脉,当做静脉样用,搭到冠状动脉上。此种桥应用较少)。这是搭桥手术包括的几种手术类型,我们除了了解这几种搭桥手术,以下关于搭桥的介绍应当了解。

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搭桥手术

治疗冠心病的支架搭桥,背后原来还隐瞒了这么多的事

首先呢,做搭桥手术的患者肺脏功能要好,手术后呼吸要跟得上,因为大部分搭桥患者在搭桥时要心脏停跳,手术成功后心脏恢复跳动时,部分老年患者可能会醒不过来。相对来说你比较年轻的患者会好很多。

什么患者不能做搭桥手术呢?

血管太细的患者是不能做搭桥手术的,因为心脏上的冠状动脉血管连接缝合的部位,血管直径要大于1mm, 否则尽管戴着显微镜还是很难缝合好。

身体条件差,不能接受开胸手术的患者是不能做搭桥手术的,风险太大,还不如做支架手术相对稳妥。

支架手术

通过桡动脉或股动脉穿刺,导入球囊,扩张冠状动脉的狭窄处,然后植入支架,把病变部位撑起来。支架手术相对搭桥来说,创伤小恢复快。也正是因为支架的这一优势,越来越多的患者都选择饿了支架,置入三个或三个以上的患者都已是屡见不鲜。

治疗冠心病的支架搭桥,背后原来还隐瞒了这么多的事

支架虽说创伤小恢复快,但是也有利有弊。有的患者在做支架手术后恢复的很好,也有许多患者植入支架后,有的心绞痛、胸闷等症状并没有缓解,仍然犯病,有的过几个月,甚至一两年后又感觉心绞痛、胸闷,旧病复发,还有的患者原来的支架再次堵塞,被迫两次、三次的装支架。

为什么会出现二次装支架的原因?

支架不是万能的,经临床统计装支架3-5年,30%左右的病人会再次发生堵塞,其主要原因是植入支架后的血管壁不光滑,更容易沉积堵塞,并且植入金属支架会使血管失去弹性。血管失去的弹性,西药的扩张和急救效果会大大降低。

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支架手术一定就安全吗?

实际上还是有很多技术瓶颈和较大风险的。每年都会有病人死于介入手术相关并发症。

支架手术能有效的应对大多数冠脉病变,但对一部分患者并不一定是最佳选择。植入后1个月内有0.5%左右支架内急性血栓的可能,这是很严重的;植入后1个月后,有支架内1~2%晚期血栓的可能;支架植入后1年,有8%的支架内再狭窄比例;支架术对于左主干+三支病变的远期死亡率1.5~3.1%,而搭桥手术为0.5~1.1%。

虽然说支架搭桥手术成功率都非常的高,很少出现意外。但毕竟是开胸大手术,要心脏停跳,体外循环,全麻,所以说还是有一定的风险。

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支架搭桥术后注意事项

手术不是“一劳永逸”,手术后并没有按照医嘱规律用药、戒烟、食用清淡食物、规律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等,一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,给病人自身及家庭都造成经济和心理上的沉重负担。

心脏支架手术后要真正避免冠心病发作,就要预防或控制高血压、糖尿病,要戒烟限酒,要降低胆固醇水平,要坚持服药,同时增加体育锻炼,多吃蔬菜水果。