他放了4个心脏支架，医生说以后还能进行体力活动！这是真的吗？

吴先生，43岁，4个月前，因为不稳定性心绞痛，药物控制不住，吃了很多药，还是发作心绞痛。后来造影显示，右侧血管有一段严重狭窄，超过95%，同时左侧血管也有90%的狭窄。我们考虑到右侧血管狭窄更为严重，当时就在右侧血管放了2枚支架。

嘱咐他三个月后再来把左侧的血管做了，因为左侧的血管狭窄也很严重了；这周吴先生来顺利的完成了左侧血管的支架。

问题来了？

1、为什么一根血管放了2个支架，不放一个支架？

2、为什么一次不放完4个支架，要分两次？

3、都放了4个支架，以后还能正常体力活动吗？

这也是当时吴先生的一些疑问。

1、为什么一根血管放了2个支架，不放一个支架？

一根血管有狭窄，为什么不放一个长支架，必须给人家放2个支架？因为狭窄的病变太长，没有那么长的狭窄，一个支架根本不能解决所有的狭窄问题，最长的支架也不过33mm。那为什么生产支架的时候，不造更长的支架，比如说60mm的？因为我们人体的血管是曲里拐弯的，并不是直的，尤其是心脏的血管，更是弯弯曲曲，如果生产更长的支架，根本无法通过心脏血管的支架；所以对于一个比较长的狭窄，有时候不得不放2个支架，甚至3个支架。

2、为什么一次不放完4个支架，要分两次？

既然决定要放4个支架，为啥还分两次手术，花两次钱，遭两次罪？因为每以一个支架都有急性血栓或再次狭窄的风险，也就是本身支架会形成血栓。放的支架越多，支架形成血栓的风险越大，所以，一次手术，支架不宜过多。同时造影及支架过程需要使用造影剂，造影剂是通过肾脏排泄的，造影剂排泄不畅，就会导致造影剂肾病，引起肾衰；造影剂越多，那肾衰风险就越大，所以一次手术时间不宜过长。综合这两个原因，我们一般情况，对于这种支架较多的手术，都会分次进行。

3、都放了4个支架，以后还能正常体力活动吗？

这是很多人关心的问题，其实放支架越多，说明病变相对越复杂，但支架多少并不是心脏病严重程度的唯一衡量标准。衡量心脏病轻重的一个是这个狭窄的部位，比如说心脏血管根部狭窄，那就相对较重；比如说三个大血管都有狭窄，那就说明比较重。还有一个衡量标准就是心脏的功能是否正常，如果心脏功能正常，那就说明心脏，不会影响日常生活及工作。

所以，放4个支架能不能体力活动，并不是因为放了几个支架决定的，而是由心功能和是否残余严重狭窄决定的。

如果是发生了急性心肌梗死，那么就有可能对心功能造成影响，或者长期冠心病导致的慢性缺血性心肌病，心功能也会受损，所以能不能体力活动，先评价心脏功能。

一方面需要做个心脏彩超，看看心脏大小是否正常，看看心功能射血分数也就是EF值是否正常；如果心脏大小正常，心功能正常，这样才能体力活动。

从症状上分，我们看看心功能分级：

I级：一般活动不引起胸闷憋气、呼吸困难等症状。

II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后明显加重。

也就是一旦出现心功能不全，心衰表现，就很难进行体力活动。

还有一个因素，就是心血管残余狭窄，比如吴先生开始做了2个支架，但左侧血管还有严重狭窄，那么就不建议他进行体力活动；但这次做完左侧的支架，就不存在严重的狭窄，同时吴先生也没有心衰，所以吴先生就能恢复到之前的身体状态，该干嘛干嘛，也能体力活动。

所以，是否能够体力活动，并不是支架多少决定，而是心功能和心血管残余狭窄决定的。