心肌梗死病人，要如何科学地进行三期心脏康复？医生给您讲清楚！
相信在大家的认识当中，如果患者得了心肌梗死，经过治疗以后要休养很长一段时间才能运动或者是进行一些日常的活动，生怕运动会导致一些不好的反应，这样想可以理解，但是不对！
长时间的不活动对于心梗患者的影响更大，尤其是现在心脏康复越来越专业化了，也越来越受到重视，
对于心肌梗死的患者能否爬楼梯以及后续应该如何康复，咱们今天简单的聊一聊。
为什么心梗病人，这么重的患者，需要早些康复锻炼呢？
在以前心肌梗死的病人死亡率是非常高的，但是现在随着介入治疗的开展，全国各地都可以进行这种手术了，所以说心梗的病人只要能发现的，其实抢救成功率是非常高的。但是包括一些医生也认为心肌梗死的病人应该绝对的卧床休息，或者是减少运动一段时间，以后再慢慢的开始日常生活，但是如果长时间的过分卧床休息，也会对身体造成很多的不利影响，对于心血管疾病的病人来说，可能带来的坏处要比益处大得多。
●长时间的卧床，身体默认为活动减少这种状态是正常的，所以血容量会有减少，心脏的每搏量和吸收数量会降低，心率会慢慢的加快。
●长时间的卧床会导致回心血量的增加，心脏的前负荷会加大，心脏的耗氧量相对来讲会有一定的增加。
●长时间的卧床，血流自然就会变得缓慢，血液的粘滞性也就会相对的增加，发生下肢静脉血栓和肺栓塞的几率就增加了。
●另外卧床以后，膈肌有活动的下降，排痰也就会有困难，有一些患者容易出现坠积性的肺炎。
●长时间的卧床还会导致运动耐力的下降，导致患者情绪上的改变，比如对疾病的恐惧和焦虑情绪的增加，这对于心脏病人的恢复一点好处都没有。
而如果在医生的治疗下，控制了血压、血糖、血脂等基础上，科学合理的适当的早期康复运动，可以很好的帮助患者避免这些风险，加速身体的恢复，对于心血管功能的恢复，对于心脏的恢复是有好处的。
但是对于心脏的康复是有特殊要求的，毕竟得了心梗的病人相对来讲是比较脆弱的，强行的让患者下地行走或者是做一些超过其承受能力的康复运动，反而会导致患者出现风险，所以一般情况下对于心梗病人的康复，在康复医学上将其分为三期，我们大家可以理解为三个阶段，每三个阶段有相应不同的目标，谢医生给大家简单介绍一下。
心梗病人的康复，第一期
心梗病人的一期康复，我们往往指患者经过治疗或者是经过了介入手术治疗以后的一周内，如果患者没有明显的心绞痛，安静状态下的心率小于110次，没有心衰，也没有严重的心律失常，或者是心源性休克，基本状态比较平稳就可以开始进行一期康复了。
在最开始，如果患者能够承受床上活动的时候，医生会鼓励患者进行一些床上的运动，比如捏一捏皮球，拉一拉皮筋，或者是做一做徒手操，比如吃饭、洗脸、刷牙、穿衣服，这些日常的活动要自己进行，不要依靠别人。
鼓励患者在这个时间段进行呼吸训练，而且主要要以腹式呼吸为主。
往往我们认为患者能自己坐起来，这是康复的一个起点。最开始锻炼的时候，可以找家人帮忙或者是找护士帮忙，慢慢的增加自己做起来的时间，合作起来的角度，如果经过锻炼以后，能不依赖他人做起来是最好的。
如果病人自己能慢慢的做起来，就可以尝试在床边进行步行训练了，一般我们建议要在他人的搀扶下避免摔倒或者是出现体位性的低血压。
在这个阶段有一个细节，心梗的病人或者是心梗病人的家属一定要注意，尽量不要让患者躺在床上大便，卧位大便需要额外的用力，对于这个阶段的患者来讲，负担比较大，容易造成心脏的负担，所以我们往往鼓励患者在床边坐着大便。这和大家平时想象的不一样，所以一定要注意。
那么一期康复，什么时候是一个终点呢？那就是如果患者能顺利完成上、下楼梯的活动，说明一期康复就已经达到目标了，我们不要求上多高的楼梯或者是上多快的速度，只要能缓慢的完成上下楼这一个过程就可以了，尤其是上楼对于患者的要求，相对来讲比较高，能完成上楼这个动作说明患者恢复的更好。
●患者康复锻炼的过程当中有一个细节大家也要注意，如果患者在运动或者是日常生活的时候，心率增加小于10次，那么可以适当的增加训练的量；如果心率增加20次左右，那么可以保持原来的训练量，不要随便的增加运动量；如果心率超过20次，那么应该退回到前一阶段，最好把训练量减半，减少对于心脏的刺激。
切记！
心梗病人的康复，第二期！
进行心梗病人康复锻炼第2期的患者要掌握一个计算办法，那就是如何计算自己的运动最大心率。
运动最大心率=220-年龄
假如患者是50岁的话，那么他心脏所能承受的最大心率应该是170左右。
心梗病人的康复第2期时间，我们一般要控制在三个月左右，这一段时间患者已经能够达到出院的标准了，可以回家慢慢的休养，在家中进行一些运动的训练，而且如果状态比较好的话，是完全可以恢复到原来的工作、生活当中去，当然前提是不是那么重体力的劳动！
这个阶段的康复锻炼，可以室外散步，做一做医疗体操，打打太极拳都是非常好的，而且家里的家务卫生，厨房活动，去做一做园艺活动，商场购物。
在这个阶段，我们要求患者的活动强度应该是40%~50%的最大心率，活动的时候不可有气喘和明显的疲劳感，切记操作过急过快的运动，或者是大量的运动，影响自己的心脏功能恢复。
建议处于这个阶段的心梗病人最好要准备一块运动手表，可以很好的监测病人的心率。假如一个病人是50岁，那么他的运动最大心率不应该超过170，那在心梗的第二阶段恢复期，心率就应该在（68-85）之间，如果超过这个心率就是不适合的。
这个阶段的患者还要有一个比较注意的地方，那就是每周都要到门诊复诊一次，一定及时与自己的心血管医生或者是康复科医生详细沟通自己的病情是否有不舒服或者是哪一个动作，或者会增加自己的心脏负荷！
切记，复诊很重要！
千万不要以为出了院了，心脏做了支架了，各方面都恢复的挺好就万事大吉了，一定要科学合理的用药，调节自己的血压，血脂和血糖。
心梗病人的康复，第三期！
如果心梗病人经过了第1期第2期的治疗，并没有什么特殊的问题，而且能积极配合自己的主治医生，科学合理的调整自己的用药，把自己的身体状态和内环境状态控制的非常好，那么经过三个月左右的第2期康复锻炼以后，就可以尝试进入三期康复锻炼。
练习训练的训练方式相对来讲就比较多了，比如长时间的步行，登山，游泳，骑车都是可以的了，而且在这个阶段也建议病人进行一些抗阻训练，比方说举哑铃这些训练可以很好的强化肢体的肌肉，对于整个身体状态的维持也是有好处的。
在这个阶段的运动量，我们一般建议每周总运动量控制在700-2000卡，这个运动量相当于步行10~32公里左右的量。
那么运动以后到一个什么样的状态是比较适合的呢？那就是运动史稍微出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起来的时候有明显的舒适感，没有持续的疲劳感和其他不适感。
心梗病人康复注意事项
●心梗病人要选择一些比较相对舒缓的运动，千万不要进行竞技性运动，比如打篮球就不绝对不适合心梗病人。既然得过心梗，对自己的保护要非常的重视，即使再喜爱运动，这些剧烈的运动都有可能迅速的增加心脏的负担，导致心脏出现异常。
●运动的时候一定判断自己的身体状态，如果感觉有乏力或者是不舒服，那就不要运动，尤其是在感冒和发烧的时候一定别运动。
●心梗病人的运动要持之以恒，或因为某一些问题运动有了停止超过一周以上的时间，那么再次接触运动的时候一定要减量。
●运动是把双刃剑，对于心梗病人来讲运动，主要的目的是为了维持身体一个更好的状态，给心血管功能提供一个良好的支持。但千万不要把运动当做治疗心梗的特效药，过度的运动、超过自己身体极限的运动绝对不要做。
总结
发生心梗的病人往往有自己的病理基础，比如有长时间的高血压，长时间的糖尿病，或者是长时间的血脂异常，最终演变成了心肌梗死，但是随着治疗技术的提高，随着医学的进展，只要经过治疗，大部分的心肌梗死病人都是可以得到很好的救治的！
但是大家对于心脏康复的认识往往还没有跟得上治疗的快速进步。很多人对于心梗病人的康复仍然停留在卧床休息这个阶段，这是需要我们更新的！对于心肌梗死的病人，只要症状已经有了明显的缓解，就可以进行床上的康复锻炼，而在住院期间，往往一期康复的目标是要达到能慢慢的上、下楼梯，能进行一些日常活动，这样才能更好的居家治疗。
而且随着症状的缓解，应该慢慢的开始进行一些力所能及的康复锻炼，以及有氧运动或者是抗阻运动，更好的帮助我们的身体恢复到原有的状态，尽快的恢复到日常的工作和生活当中去。这才是一个整体的，对患者有很大益处的治疗。
建议有心梗的病人应该咨询专业的康复师以及康复治疗师，尤其是心脏康复方面的专家，同时积极的配合自己的心血管主治医生，调整自己的内环境，双管齐下，才能获得一个最佳的治疗效果，做到以后再也不犯心梗，而且还能享受到幸福的生活。
（以上仅为科普知识，具体病人还需要有咨询专业的心血管医生以及康复师来进行个性化的定制，部分图片来自网络，侵权删）
