糖尿病性心脏病，你关注了吗？

糖尿病会引起多种并发症，这是大家都知道的，其中糖尿病性心脏病是发病率比较高的并发症。今天我们给糖友说说这个并发症。

1、糖尿病易发心病

心血管疾病已成为威胁人们生命和健康的头号杀手，也是糖尿病患者的主要死亡原因。高达80%的2型糖尿病患者可并发心血管疾病。从心血管医学的角度更恰当的说，糖尿病是一种心血管疾病。

那么什么是糖尿病心脏病呢？糖尿病性心脏病简称糖心病，是指糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括：冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病变和心血管自主神经病变。糖尿病性心血管疾病特点：发病率高且发病时间早，女性的保护作用消失，常见不典型症状。糖尿病性心血管疾病的后果严重，会增加死亡的风险和死亡率。

2、糖尿病性心血管疾病的蛛丝马迹

（1）静息时心动过速。糖尿病心脏受累者，早期可表现为，在休息状态下心率常每分钟大于90次甚至可高达130次。

（2）体位性低血压。体位性低血压的表现为从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然减低而出现头晕、眼前发黑甚至意识丧失等。收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg。

（3）非典型心绞痛。非典型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致，糖尿病患者的心绞痛症状常不明显，甚至有些患者可能无任何症状，所以危害性更大。

3、“糖心病”用药原则

一个中心：控制血糖。通常应达到HbA1c7.0%的控制目标；谨防低血糖，避免诱发心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段；降糖效力最强的药物；该出手时就出手，不要藏到最后，应尽早使用基础胰岛素。一般情况下，基础胰岛素是口服药物失效时，实施口服降糖药联合胰岛素治疗的首选用药；理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。

两个基本点：①控制血压：合并糖尿病者血压130/80mmHg；合并蛋白尿(尿蛋白>1g/d)者,，血压125/75mmHg；②控制高血脂：LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dl)，TC<4.14mmol/L(160mg/dl)。

4、糖尿病性心血管疾病的预防

早防早治，事半功倍。首先要加强糖尿病患者心血管疾病的筛查，根据医生的建议定期检查体重、腰围、血压、A1C、血脂和心电图。其次，要做到综合防治，生活方式、药物治疗和定期监测三位一体。其中生活方式要做到以下几个方面：

（1）3-5-7饮食原则。3高：高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质(有肾病的除外)；5低：低脂肪、低胆固醇、低盐、低酒精；7分饱。

（2）3-5-7运动原则。每天步行3公里(或5000步)，30分钟以上；1周内最少步行5次；步行适度，达到运动后每分钟心率+年龄=170。

（3）控制体重。肥胖的判断方法：体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2)，BMI28为肥胖；腹型肥胖，男性腰围85cm，女性腰围80cm。

（4）戒烟限酒。彻底戒烟：控制饮酒量。酒精摄入量：男30克/天，女15克/天。

最后,，糖尿病患者要想健康长寿，一定要保持相对年轻的心态，积极防治糖尿病性心脏病。