同时来了两个心肌梗死患者,一个获救,一个离世,原因其实简单

文 / 心血管王医生
2019-05-09 21:20

早晨来了两个急性心肌梗死患者,一位是61岁的孙教授,另一位是62岁的赵阿姨。

孙教授现在病情稳定,赵阿姨抢救无效......

5月9日早6时,120直接电话联系,说有一位胸痛患者,心电图提示急性前壁心肌梗死,同意支架治疗,让我们准备。

现在胸痛中心人员都24小时值班,所以,导管室很快就绪,我在急诊等候120。

到急诊的时候,急诊医生正在抢救一位患者,职业习惯问了一句:怎么没找我们会诊?

急诊医生:来了心跳都没了,一直在抢救,没法溶栓或支架了,就没联系你们。

正在气管插管

躺在急诊床上的就是62岁的赵阿姨,因为呼吸马上就要停止,急诊医生正准备气管插管。

赵阿姨是一位退休职工,这几天就发作心前区疼痛,平时赵阿姨喜欢各种养生节目,也从中学会了不少养生及急救方法,自己平时也吃一些养生的食品;她自己也觉得自己是心脏病,根据自学的说法,按摩穴位治疗,结果还真有效,每次心前区疼痛,只要按上十几分钟,心前区就不疼了。

昨天晚饭后,心前区疼痛较前明显加重,于是她就多加了几个穴位按摩,包括针刺治疗。但是效果并不明显,并且出现大汗、胸闷憋气等症,可是赵阿姨还是不想去医院,自己想着是不是睡一觉就好了。

早早睡觉的赵阿姨无法入睡,一直等着天亮,5点天刚蒙蒙亮,就让老伴送她去医院,可是老伴一摸她全身湿冷,就赶紧打了120,120赶到后做了一份心电图提示急性前壁心肌梗死,血压70/30mmHg,在120车上,赵阿姨突然意识不清,血压越来越低,心跳越来越慢,120医生立即抢救,可是送到医院的时候,赵阿姨的心跳仍未恢复正常,呼吸越来越微弱,已经没有开通血管的机会......

心电图最终变成了直线

很快,120急救车的声音响了,直接将另外一位患者,也就是孙教授送进导管室,造影检查提示心脏左前方大血管完全闭塞,立即开通血管,血流恢复正常,后送孙教授回到监护室。

送回孙教授的平车

孙教授,今天上午5:20起床,突然觉得心前区疼痛,微微出汗,自己测量了一个血压,130/80,于是含服了速效救心丸,5分钟未见缓解,又含服了一粒硝酸甘油,仍未见缓解,大概20分钟后,孙教授立即决定拨打120。孙教授的学校离我们医院最近,所以6点多,孙教授就被送进了手术室,7点多就安全送回病房,现在心率76次/分,血压120/60mmHg。孙教授如果再晚点来,估计结果会完全不一样,因为广泛前壁心肌梗死,坏死的面积大,坏死心肌多,很容易导致心脏衰竭、休克、死亡。

同是急性前壁心肌梗死,同一天发病,年龄也相近,可是现在结果完全不一样,一个病情稳定,一个已经全身冰冷,天各一方,究竟为何?

原因只有一个:

如何科学的正确的对待胸痛!

孙教授:

孙教授之所以,能在心前区疼痛后20分钟左右就拨打120,那是因为孙教授有一定的常识,知道心脏病很可怕,必须抓紧时间,分秒必争,否则就会有生命危险。而且孙教授知道在含服硝酸甘油前测量一个血压,说明孙教授的医学常识还是比较到位的。因为有时候急性心肌梗死会导致低血压,含完硝酸甘油后,可能会出现低血压加重,所以不能随便含服硝酸甘油;最主要孙教授在20分钟心前区疼痛不缓解后立即拨打120,为自己争取了时间,也救了自己一命。

赵阿姨:

赵阿姨,虽说也有一些养生急救常识,但保健养生和急救常识还是不同的,养生饮食、养生穴位、养生保健应该还是有一定作用的,至少没有坏处。但一旦发生真正的疾病,尤其心脏病,有些办法不一定有效,至少没有明确的大规模的效果。所以最好还是能尽快就诊,其实赵阿姨的机会更多,孙教授直接就是心肌梗死,没有预兆;但赵阿姨在心肌梗死前,发作好几次心前区疼痛,就是典型心角疼的表现,如果早就诊不但不会猝死,连心肌梗死也会避免。可是赵阿姨按摩后心前区疼痛症状缓解,加深了她对按摩的信赖。可是这种按摩真的能缓解心绞痛吗?

心绞痛的发作时间,每次约3-15分钟,目前公认的积极办法就是含服硝酸甘油,含服硝酸甘油3分钟就能完全缓解,这才是真正意义的缓解;如果十分钟左右才缓解,那本身就不是治疗有效,因为心绞痛自身的疼痛时间也就是10分钟左右,即使不按摩心绞痛疼10分钟也会缓解。如果这种疼痛持续20分钟,那就说明血管已经完全堵死,已经心肌梗死,这就是后来赵阿姨持续难受的原因。

不同的对待,不同的结果。

当急性心肌梗死发生时,只有开通血管才能挽救生命:

可是我们在家是无法判断是不是心肌梗死,更无法开通血管,所以最佳选择就是立即拨打120,为自己争取抢救时间,这时候时间就是生命!

打完120,我们能做什么?

1、有条件,可以测量一个血压,如果血压不低,可以含服硝酸甘油,虽然不一定有效,但没有坏处。

2、为什么不能吃阿司匹林,因为没有做心电图,不能判断是不是心肌梗死,如果是其他胸痛,吃阿司匹林会加重疾病,所以只能等120做完心电图才能决定要不要吃阿司匹林。

3、患者最好处于平卧位,以免加重心脏负担,这时候任何用力都会加重病情,加重猝死风险。

4、如果出现心脏骤停怎么办?别无选择,尽快心肺复苏,虽然我们绝大部分人都没有学过心肺复苏,但至少在判断心脏停跳后,按压比不按压更有获救的机会。

5、为什么不建议自行前往医院,因为路上如果出现时常心脏骤停,我们自救的可能性几乎为0,但如果在120车上,立即电除颤,会救命!

这些方法是全世界,全中国大部分人都在用的救命方法。

至于是不是每个人都会采纳,那倒不一定,因为就像有人是孙教授这样的,有人是赵阿姨这样的......

【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】

科普的目的就是让更多人避免上当受骗,让更多人了解更多真相,甚至能救命!

医学一方面专业性很强,所以希望专业的医生站出来说话。

医学另一方面人命关天,所以希望站出来说话的专业人士要慎重。