冠心病的危险因素，你知道多少？

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化，引起官腔狭窄闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

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随着人们生活水平的提高，社会生活节奏加快，冠心病已经成为一种很常见的疾病，如果发生严重的并发症，如心力衰竭或者急性心肌梗死，可能会危及生命。因此，它严重危害着人类的健康，且发病呈年轻化趋势。本病的病因尚未完全确定，研究表明，本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素成为危险因素。主要危险因素如下：

1、年龄、性别

冠心病临床上多见于40岁以上的中老年人，且49岁以后进展较快。此病的发病率随着年龄的增长明显增加。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。与男性相比，绝经前女性发病率较低，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，在绝经期后女性此病的发病率迅速增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

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2、血脂异常

目前认为，脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，尤其是总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）是动脉粥样硬化的元凶。总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白胆固醇增高，相应的载脂蛋白B增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低都被认为是危险因素。另外脂蛋白（a）增高也可能是独立的危险因素。在临床实践中，以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高最受关注。

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3、高血压

高血压可以促进动脉粥样硬化的形成，从而参与冠心病的进展。大量循证医学资料均表明，高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。60%～70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患冠心病的概率比血压正常者高3～4倍。并且收缩压和舒张压增高都与冠心病密切相关。

4、吸烟

与不吸烟者比较，吸烟者冠心病的发病率和病死率增高2～6倍，并且与每日吸烟的支数呈正比，同时被动吸烟也是危险因素。吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度增高，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁黏附聚集。

此外，吸烟可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，以致易患动脉粥样硬化。另外，烟草中所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，可能引起动脉痉挛和心肌受损，从而促进冠心病的进展。

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5、糖尿病和糖耐量异常

糖尿病不仅是冠心病的独立危险因素，而且是最重要的危险因素。糖尿病患者冠心病的患病率比非糖尿病者高数倍，且病变进展迅速，预后差。同时糖尿病患者往往同时存在脂质代谢异常、胰岛素抵抗、高血压、凝血和纤溶系统异常，因此还会增加其他危险因素的危险性。

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6、肥胖

体重超过标准体重的20%或体重指数（BMI）＞24者称肥胖症。

[标准体重（Kg）=身高（cm）-105（或110，女性）

体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2]

肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素，肥胖可导致血浆甘油三脂及胆固醇水平增高，并常伴发高血压或糖尿病。近年研究认为肥胖者常有胰岛素抵抗，导致动脉粥样硬化的发病率明显增高。

7、家族史

有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。同时家族中有在年龄＜50岁时患冠心病者，近亲患病的机会比无此情况的家族高5倍。

8、其他及新的危险因素

其他及新的危险因素

还有其他危险因素，包括A型性格、口服避孕药、饮食习惯等。以及新的危险因素，包括炎症、促凝因素、糖化血红蛋白浓度升高、高尿酸血症、低胆红素血症、低脂联素血症、D-型人格、牙周病、基因的多态性等高度相关。

疾病的一级预防亦称为病因预防，是在尚未发生疾病的时候，但某些危险因素已经存在，针对致病因素的预防措施，从而降低患病率。冠心病的一级预防，即是针对上述冠心病的危险因素进行干预，减少冠心病的发生率。

在冠心病的危险因素中，除了年龄、性别及家族史外，其他的危险因素可以通过健康的生活方式得到改变。因此，中老年人，尤其是有冠心病家族史的人群，应定期体检，尽早发现危险因素并及时干预，这对于预防冠心病极为重要。