膝盖不好,不想手术,怎么办?

文 / 骨科医生袁林
2020-11-04 10:24

膝盖不好,不想手术,怎么办?

家家都有老人,操劳了一辈子,如今孩子们都大了,自己还没来得及享清福,各种疾病却开始纷纷“找”来了。这里面,对老人生活质量影响最大的,就是膝关节的骨关节炎。

膝盖不好,给他们带来的不仅仅是阴天下雨时的疼痛不适,与之相伴的,还有关节的僵硬和活动的受限。自家马桶都蹲不下去的痛苦,年轻人是很难体会到的。

膝关节骨性关节炎是几乎每位老人都会得的病。就像脸上有皱纹一样,我们的膝盖或早或晚,也会出现不同的衰老和病变,我们都会老。

总有一天,你,我,也都会面临膝关节骨性关节炎这样一种疾病。每个膝盖不好的人,在一开始,都会选择保守治疗,没有人会愿意上来就动手术换关节。而「膝关节骨性关节炎」,保守治疗或日常保养中,最重要的环节,就是运动,没有之一。

今天,咱们就来说一说膝盖不好的人,到底要不要运动,怎么运动。

膝盖不好,是歇着好,还是运动好?

答案非常明确:活动,远比不活动好!

千万不要想:膝盖不好是磨出来的,那我就歇着,尽量减少磨损呗

现实生活中,有很多膝盖不好的人,为了预防膝盖的疼痛而尽可能的避免活动。他们几乎无一例外的发现,自己的关节越来越僵了,腿越来越没劲了,而疼痛却并没有因为不活动减少,反而走起来更疼了。

实际上,不管是国外还是国内,所有的教材、指南和专业骨科医生都会建议:患者一定要保持活跃,以尽可能的维持和增加关节的活动度和关节周围肌肉力量。

权威研究均发现:膝骨关节炎患者,运用个体化适度的锻炼,不仅不会加重关节疼痛反而会缓解关节疼痛不适症状,甚至明显改善膝关节的功能。

除此之外,运动不仅能预防关节僵硬和肌肉萎缩,对于控制体重、维持心血管健康和预防冠状动脉性心脏病有重要作用。

当然,运动一定要「合适」。

很多科普文章都建议要合适的运动,但是他们可能没有告诉你,到底什么样的运动才是合适的。

那么,对于膝盖不好的人来说:什么样的运动更安全?多大的运动量才算「合适」呢?

膝盖不好,具体哪些运动合适?

尽管,不同的人不同的病情,存在个体差异。

但是,一般情况下:游泳、步行和骑车是低冲击或无冲击的锻炼方式,关节炎患者安全地进行这些锻炼。

实际上尽管游泳、步行和骑车已经相对非常安全了,但膝盖不好的人,在进行这些活动之前可需要作一些调整。比如:热身运动和放松运动时间较一般人群更长。

能不能跑步呢?

「跑步对膝盖到底好不好」的争论一直持续不断,业内对此也有争论。

对于已经确诊膝骨性关节炎的患者,权威的UpToDate临床顾问给出的建议

简单翻译下要点:推荐影响较小的有氧运动,比如:散步、骑自行车、划船以及【水中】跑步。不建议膝关节骨关节炎患者,进行对关节影响较大的活动,比如:【跑步】和跳跃。

此外,由于随着老年人年龄增长,肌功能本身就会慢慢下降,加上病变的累及致使很多膝盖不好的人,膝盖周围肌肉力量强度相对比较弱。这就使得膝盖更加不稳,更容易磨损。

所以,刻意的进行大腿肌肉力量锻炼,非常重要。一般我们会建议:膝盖不好的患者,除了每天保持散步、游泳、骑车等有氧运动外,还要进行靠墙静蹲,平卧直抬腿这种安全又有效地大腿肌肉锻炼运动

此外运动,并不仅限于正是的体育锻炼项目,平时轻松的家务和生活活动,对于关节也有好处。

的确,有些患者对正式锻炼项目不感兴趣。但是并不只是正式的体育运动才有效果哦。

实际上,膝盖不好的中老年人,也鼓励进行中等强度生活方式的体力活动:包括轻松的家务、购物、园艺、打扫人行道和车道、看护小孩、照顾老人、悠闲地散步和水池内锻炼。

现在,你知道了哪些运动安全有效了。那么多大的运动量和频率,才能算合适呢?

多大运动量,算「适度」?

众所周知,虽然不锻炼不好,但是锻炼过了也不好,会加重磨损和病情。那么,我们老百姓怎么判断自己的活动量有没有过量呢?

尽管人与人不同,病情严重程度也不同,很多科普文章不会告诉你多大的运动量算超了,但是今天我要教会你一个权威的,特别简单的判断方法,那就是由美国关节炎基金会和关节炎自我管理课程提出,以指导关节炎患者平时适度锻炼的「2小时疼痛原则」。

所谓2小时疼痛原则即指:如果患者在活动锻炼后,病变关节疼痛达到甚至超过了2小时,这意味着其活动过多。可以应用这个2小时疼痛规则,来帮助我们评估自己的运动量是否过多。如果运动后疼痛达到2小时,那就意味着要减少运动量了。

休息

虽然总在提醒运动,但是在最后,还是要提醒大家“休息”的重要性。

膝盖不好的朋友,应刻意的在白天安排休息间歇。这些间歇可以给我们的关节提供喘息和自我修复的机会,从而避免了疼痛和炎症。

当然,休息并不止是“停下来”,交替进行重任务和轻任务是缓解关节压力的另一种方式。许多膝盖不好的朋友,刻意在坐位活动和站立活动之间交替以减少关节的牵拉。

如果是需要坐一整天的工作,我们可以定期起身走动并伸展关节。

如果工作需要在一个地点长时间站立,在地上放一块木头,两只脚交替踏在木头上可减少牵拉。

终有一天

我们也都会老去,膝盖也都会出现或多或少的问题。希望这篇文章能对您和身边的人有所帮助。