他汀类药物：专家说，服用副作用风险很低

根据最近的一项科学声明，对于大多数服用他汀类药物来降低胆固醇的人来说，与益处相比，副作用的风险较低。

美国心脏协会（AHA）声明适用于那些 - 根据现行指南 - 有心脏病发作和缺血性中风的风险，这些中风是血栓引起的中风。

他汀类药物是通过阻断肝脏中的酶来降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的药物。

在美国，大约四分之一的40岁以上的成年人使用他汀类药物来降低心脏病发作，缺血性中风以及斑块在动脉中积聚时可能发生的其他疾病的风险。

然而，多达十分之一的服用他汀类药物的人停止使用他们，因为他们认为药物是他们所经历的症状的原因，尽管可能并非如此。

“停止使用他汀类药物，”新泽西州黎巴嫩达特茅斯 - 希区柯克医疗中心心脏和血管中心主任，以及AHA前任主席Mark Creager博士说，“可显着增加心脏病发作的风险或由动脉阻塞引起的中风。“

“ 动脉硬化，血栓形成和血管生物学 ”杂志载有关于该声明研究的完整报告。

在指导方针中，“收益大于风险”

该声明的作者说，试验证明他汀类药物对减少心脏病发作，中风，其他心血管疾病和相关死亡有重大影响。

此外，他们回顾了大量研究和临床试验，评估了他汀类药物的安全性和潜在的不良反应。

“超过30年的临床研究，”作者写道，“已经证明他汀类药物几乎没有表现出严重的副作用。”

他们指出，除少数例外情况外，有可能扭转他汀类药物使用的不良反应。他们认为，这应该与心脏病发作和中风永久性地损害心脏或大脑这一事实进行比较，并且可以杀死它们。

他们将例外列为“出血性中风和新诊断的糖尿病和一些自身免疫性坏死性肌炎的可能例外”。

“因此，”他们总结道，“在按现行指南推荐他汀类药物的患者人群中，使用他汀类药物治疗降低心血管风险的益处远远超过任何安全问题。”

根据AHA，目前的指南建议将他汀类药物用于以下组：

• 那些经历过心脏病发作，中风，短暂性脑缺血发作或有心血管疾病史，如心绞痛和外周动脉疾病的人。

• 40-75岁的成年人，其LDL胆固醇在70-189毫克/分升（mg / dl）范围内，并且在未来10年内患心脏病或中风的风险为7.5％或以上。

• 年龄在40-75岁且患有糖尿病且LDL胆固醇在70-89 mg / dl范围内的成年人。

• 年龄在21岁及以上且LDL胆固醇水平非常高，为190 mg / dl及以上的人士。

'肌肉疼痛'

使用他汀类药物报告副作用的人最常提到“肌肉疼痛和疼痛”。

然而，该声明的作者评论的研究表明，使用他汀类药物的人中只有不到1％“会发生可能由他汀类药物引起的肌肉症状”。

关于任何疼痛和疼痛的原因的不确定性，加上他们服用他汀类药物的事实，可能会促使人们建立一个不存在的链接。

美国心脏协会表示，如果个人由于这个原因停止服用他汀类药物，他们可能通过提高心血管事件的风险而弊大于利。

他们敦促医疗服务提供者“密切关注他们患者的担忧并帮助他们评估可能的原因。” 例如，他们可以检查肌肉损伤的血液标志物。如果他们是正常的，这可以让他们的病人安心。

另一种选择是检查维生素D水平，因为不足量也会导致肌肉疼痛和疼痛。

患糖尿病和出血性中风的风险

他汀类药物可能会增加患糖尿病的风险，特别是那些风险较高的人。这些人包括肥胖或生活习惯基本久坐不动的人。

该声明表明，使用他汀类药物被诊断患有糖尿病的绝对风险约为每年0.2％。

对于那些已经患有糖尿病的人来说，血液中的葡萄糖含量可能略有增加，因为他们的HbA1c测量值可能会反映出来。

然而，增加量非常小，不应该阻止他汀类药物的使用，请注意AHA。

该声明所评论的研究未发现他汀类药物会增加首次出血性中风的风险，这是一种在血管破裂时发生的中风。

另一方面，有出血性中风史的人如果使用他汀类药物，可能会有更高的风险。然而，这种风险非常小，他汀类药物用于减少中风和“其他血管事件”的总体益处超过了它。

有其他副作用的风险

该声明的作者还研究了使用他汀类药物可能会增加其他疾病风险的证据。这些包括对周围神经的损伤，其他神经系统的影响，对肝脏的损害，白内障和肌腱的破裂。

然而，他们发现“少量证据”支持使用他汀类药物增加这些疾病风险的观点。

在极少数情况下，可能存在称为横纹肌溶解症的副作用，这是一种可导致急性肾衰竭的肌肉损伤。有这种情况的迹象可能是通过黑尿，所以如果发生这种情况，人们应该停止服用他汀类药物并看医生，AHA说。

根据所回顾的证据，该声明表明横纹肌溶解症是服用他汀类药物的人不到0.1％的副作用。

“在大多数情况下，如果您认为自己患有药物的副作用，就不应该停止服用他汀类药物 - 而是与您的医疗保健提供者讨论您的疑虑。”