耳鼻喉医话｜喜欢随意挖鼻子的亲注意了，一不小心可能会引发这个病哦
医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授。
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小叶有个坏习惯，就是喜欢挖鼻子，妈妈怎么说都不肯改，有天早上起床他发现自己鼻子一碰就疼，照镜子又红又肿。妈妈赶紧带她到医院，医生诊断是鼻前庭炎，医生提醒小叶，要注意鼻孔卫生，不能总是挖鼻。鼻前庭炎是什么呢？我们一起跟随李云英主任来了解一下吧。
鼻前庭炎是什么？
《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“鼻疳者，因疳热攻肺而成。”
《病源辞典》说：“由乳食不调，上焦壅滞，疳虫上蚀所致。”
鼻前庭炎属中医学的“鼻疳”范畴，是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、流水、结痂、灼痒，反复发作，经久不愈的鼻病。历代文献中又称本病为“鼻䘌疮”“鼻疮”“疳鼻”等。
鼻前庭炎的常见原因
1. 鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻腔肿物、鼻息肉、鼻腔异物等引起鼻分泌物增多而刺激鼻前庭皮肤引起的炎症。
2. 粉尘环境下工作：在长期有害粉尘(如烟草、皮毛、水泥、石棉)等刺激下，因呼吸将粉尘附着在鼻前庭引起炎症。
3. 挖鼻、摩擦：反复挖鼻或用纸巾摩捺致鼻前庭皮肤损伤引起感染。
鼻前庭炎的常见症状
临床上分急性和慢性两种，炎症以鼻前庭外侧部明显。多为双侧，可以反复发作，经久不愈。
急性期：鼻孔内剧痛，鼻前庭与上唇交界处弥漫性皮肤红肿、触痛明显，重者皮肤有浅糜烂，表面盖有薄痂皮，严重时可以扩展到上唇皮肤。
慢性期：鼻前庭皮肤干燥、发痒、异物感、灼热、触痛，当炎症反复发作，鼻前庭部皮肤增厚，常覆有薄痂，表面粗糙，时有小皲裂，鼻毛因脱落而稀少。
鼻前庭炎的中医中药治疗
中医中药对鼻前庭炎的治疗有较好的疗效。早期以疏风、清热、祛湿为法，后期则以滋阴养血为法治疗。并可结合敷药等外治疗法。
中医辨证分型治疗如下：
肺经蕴热，邪毒外袭：全身表现不明显，局部皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄皮，周围皮肤潮红，甚至皲裂。
方药：黄芩汤加减。
基本处方：黄芩、山栀子、连翘、桑白皮、赤芍、麦冬、荆芥穗(后下)、薄荷(后下)、桔梗、甘草。
脾胃失调，湿热郁蒸：平时脾胃功能差，鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，偶见皲裂出血甚者可侵及鼻翼及口唇。
方药：萆薢渗湿汤加减。
基本处方：黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草、茯苓、薏苡仁、丹皮、黄连、地肤子。
邪热久留，阴虚血燥：反复发作，局部检查皮肤粗糙，增厚，皲裂，结痂，鼻毛脱落。
方药：四物消风饮加减。
基本处方：熟地黄、当归、川芎、白芍、制首乌、桑椹子、黄芩、甘草、柴胡、薄荷(后下)、荆芥穗(后下)。
外治疗法
（1）敷药：以解毒消肿、止痛润燥或清热解毒、收敛祛湿之剂敷于局部。以内服中药渣再煎湿热敷局部；焮热微肿疼痛者，以黄连膏、玉露膏外涂。
（2）外洗：用金银花、野菊花各30克煎水洗患处；湿盛黄脂多者，可用滑石30克、甘草10克煎水外洗。
（3）硼酸水：局部用硼酸水清洗湿敷可以对皮肤消毒和止痒，尤其适用于此类糜烂、有渗岀物，伤口表面较湿润的皮肤病。
（4）外涂药膏：局部外用，涂抹患处可以抑制细菌生长和繁殖。5%氧化锌软膏：对皮肤有滋润和保护作用，又有干燥皮肤功能。抗生素：选用红霉素软膏，用于急性期伴有细菌感染时控制炎症。
鼻前庭炎的预防
（1）忌食辛辣刺激食物，忌食鱼虾蟹等发物。
（2）戒除挖鼻、拔鼻毛等坏习惯，忌用肥皂水或烫水洗鼻
（3）积极治疗鼻腔及鼻窦疾病，避免鼻涕浸渍鼻部皮肤。
李云英
教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间:周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周二上午（广东省中医院二沙岛医院耳鼻喉科门诊）；周三上午（广州固生堂东山门诊部）；周五上午（广州杏儒堂淘金门诊部）。
供稿：广东省中医院耳鼻喉科 李云英 王岸玲
编辑：卢悦明 责编：宋莉萍
