【术后】冠心病支架术后防痔疮出血

随着百姓生活水平的提高，人到中年，高血压、高血脂、高血糖已如影相随，冠心病的发病率逐年提高。冠心病是指血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为“动脉粥样硬化病变”。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。随着科技进步，介入手术如支架置入术因其创伤小、效果确切、风险小的优势代替了许多传统手术。但是做完支架手术后，抗凝药物却不能停。而痔疮碰到这些活血药物，出血就常常不可避免。

近日，老徐因痔疮出血来我科就诊：“医生，我最近痔疮发得很厉害，出血出得我贫血了。这次我一定要把痔疮开掉。”笔者告诉他：“老先生，您几年前装过支架，现在还在吃拜阿司匹林。这刀开下去，血会止不住，到时弄不好还得输血呢，风险实在很大。建议您，先保守治疗一下。”

植入支架的痔疮患者能否手术，

主要取决于以下两个因素：

1

目前患者心功能和冠心病的现状以及全身情况是否能耐受手术治疗？这需要心内科医生通过一系列检查进行评估。

2

支架植入后一般需要长期服用抗凝药，而术前又不得不停用抗凝药1周以上，所以是否能手术还得明确能不能停药？停药后支架有堵塞的风险，这也得由心内科专家给出答复。一般来说，痔疮是良性疾病，如果能通过保守治疗的方法来控制它，那么，真没必要冒这么大的风险来做手术，还需要慎重考虑。

过了1周，老徐来复诊。他说：“用了新开的内服外用的药，痔疮好点了。我还特地去放支架的医院咨询，医生说，如果我要手术，可以停药10天左右。但我考虑先保守治疗，实在不行，再开刀 。”

那么，

生活中如何预防痔疮发作呢？

良好的排便习惯

每天应按时排便。排便时，不应该长时间蹲坐，这会引起持续性腹压增加，影响直肠静脉血液回流，最终导致肛门直肠静脉曲张淤血形成痔疮。

饮食要科学

饮食应该清淡。多吃蔬菜、水果、高膳食纤维，如香蕉、梨、黑木耳、菠菜、黄瓜等；同时需要忌酒，少吃河鲜、海鲜、羊肉、狗肉等。

坚持适当运动

白领、司机等职业需要长期久坐、久站，缺少运动，平时应劳逸结合，多做一些提肛运动。

避免过度劳累

日常生活中，尽量不做重体力活，不搬重东西，不要久站久立，应保证充分的睡眠与休息时间。

上海中医药大学附属

岳阳中西医结合医院 肛肠科

干 丹 王振宜（主任）

（图片来源于网络）