冠心病在什么情况下放支架？放支架与搭桥有什么区别？

冠心病在什么情况下植入支架？

首先，我们会给病人行冠脉造影检查，造影检查结束后，如果心脏单支血管堵塞不超过70%，按照标准不给予支架植入，继续药物治疗就可以了；若单支血管病变超过70%，考虑支架植入治疗。

另外，就是血管的直径要大于等于2.25毫米，血管直径如果比这个小的话就不需要处理了，这就像水渠浇麦子一样，如果水渠的水流太细了，影响到的范围肯定不大，所以说血管越细作用越不明显，只有血管直径粗的时候才考虑支架治疗。

冠脉造影检查后如果发现三支血管都有不同程度的严重狭窄，或者病变钙化严重，支架植入困难时，我们就只能考虑开胸搭桥手术了。

放支架与搭桥有什么区别？

尽管两者都是为了改善冠脉供血，缓解冠心病、心绞痛症状，减少心肌梗死的发生，但这两者是两种完全不同的手术。

1、术式不同:支架植入是经皮穿刺从腕部或腹股沟动脉用导管把可扩张支架送入狭窄部位，然后使支架张开，从而达到使狭窄扩张的目的。而冠脉搭桥是从身体其他部位取健康的动脉或静脉（通常是上肢或下肢）取代严重狭窄或闭塞的冠状动脉，使血管再通；

2、适应症不同:支架植入适合冠脉狭窄但未闭塞的病人，如果血管已经闭塞就无法放入支架了；而冠脉严重狭窄或闭塞就只能冠脉搭桥了。

3、手术创伤不同:支架植入基本是个无创手术，只在局部有个皮肤和动脉穿刺点；而冠脉搭桥需要开胸手术（现在也有微创冠脉搭桥术了），

4、术前准备不同:支架植入只需要局部麻醉，而冠脉搭桥需要全身麻醉；

5、术后护理不同:支架植入仅仅需要术后压迫一些局部穿刺点，术后1天就可以恢复正常生活；而冠脉搭桥术后需要在重症监护病房观察48小时，术后恢复期一般要6-8周；

6、术后并发症不同:支架植入有再狭窄的风险，原来的金属支架约有15-30%的再狭窄率，现在的药物涂层支架会缓缓释放药物，支架后再狭窄率明显降低；另外放置支架时有斑块脱落风险，尽管有保护伞会阻止大部分脱落的斑块；还有尽管少见，仍然有支架内血栓形成的风险，因此支架术后病人要口服半年双抗（两种抗血小板药物，通常是阿司匹林加氯吡格雷），然后阿司匹林终身服用；冠脉搭桥术并发症有:切口感染或出血，麻醉意外，发热，疼痛等，严重的有突发卒中或死亡（可以理解，毕竟是个大手术）。

自从有了支架植入后，冠脉搭桥手术率下降了很多，但是有的病人没有机会放置支架，就只能用冠脉搭桥来改善冠脉供血，缓解症状、避免严重心血管事件！

但是，医生提醒：不管是冠脉搭桥或是支架都不是一劳永逸的，冠心病危险因素的控制仍然是基础，平时一定要管住嘴，控制饮食，适当运动，增强体质。另外，生活作息要有规律，避免过度紧张，戒烟酒，养成良好的生活习惯。

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