儿童易感的这种“接吻病”您了解吗？
传染性单核细胞增多症（简称“传单”）俗称为“接吻病”，是小儿时期的常见病，有类似感冒的症状发热，咽痛，淋巴肿大等，因此，很容易被忽略，被误诊。大家可能会有疑问，传染性单核细胞增多症是什么病？会传染吗？今天，儿科刘宗文医生将通过问答的形式详细介绍传染性单核细胞增多症。
什么是传单？
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病，其典型的临床“三联症”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血中异型淋巴细胞增高。本病是一种自限性疾病，大多预后良好，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。
为什么会得传单？
EB病毒经密切接触病人口腔唾液而感染，输血及粪便亦为传染源之一。病毒进入口腔后，在咽部淋巴组织内繁殖，继而进入血流产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。
传单会传染吗？
EB病毒在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性。病毒可于患者口腔内繁殖，从潜伏期至病后6个月或更久都具有传染性，主要通过密切接触病人的口腔唾液而感染，故患此病后不需要隔离，可以正常生活、学习。
传单有哪些常见表现？
发热：不规则发热，体温38～40℃，持续约1～3周，虽有高热，但热退后精神尚可。
咽痛：咽部充血，扁桃体肿大，扁桃体上可有白色分泌物，易被误认为是化脓性扁桃体炎。
颈部或全身淋巴结肿大：以颈部淋巴结肿大为主，直径多为1～4cm，部分可有轻压痛。
皮疹：部分患儿多在病程4～10天出现，可为麻疹样、猩红热样或荨麻疹样皮疹，3～7天消退，不留痕迹。
肝脾大：尤以脾大多见。
眼睑水肿：约50%病例有眼睑水肿。
鼻塞、打鼾：部分病人伴鼻塞、打鼾，易被误认为鼻炎、腺样体肥大。
传单应该和哪些疾病相鉴别？
类传染性单核细胞增多症：如临床表现典型而血清嗜异凝集反应为阴性，特别是EB病毒特异性抗体也呈阴性，应与巨细胞病毒、鼠弓形体及肝炎病毒等所致的类传染性单核细胞增多症鉴别。
化脓性淋巴结炎：本病淋巴结肿痛明显，触之有波动感，表面皮肤红肿，重者全身感染中毒症状明显。血常规白细胞及中性粒细胞、CRP均增高。
川崎病：本病除发热、淋巴结肿大、皮疹外，还有球结膜充血、草莓舌、唇红皲裂、手足皮肤红肿，后期脱皮。心脏彩超可有冠脉扩张或冠脉瘤。
亚急性坏死性淋巴结炎：本病多发于学龄期儿童，男孩多于女孩，淋巴结有压痛，白细胞降低，抗生素治疗无效，确诊靠淋巴结活检。（目前，本院已可以做淋巴结穿刺活检。）
传单有哪些并发症？
本病有多重并发症，发生率并不高，但对预后影响较大，可累及血液、神经、心血管、消化、呼吸、泌尿系统等。
传单需要做哪些检查评估病情？
血常规、白细胞分类、血生化、EB病毒五项、EB病毒—DNA、免疫功能、腹部超声、心脏彩超、心电图等。发热时间较长的患儿需行骨穿检查以除外血液系统疾病。
传单能治好吗？
本病为自限性疾病，如无并发症大多预后良好，病程一般约1～2周。发生于免疫缺陷患儿可致死亡。
怎么治疗传单？
休息：急性期应卧床休息，脾脏显著增大时尤应限制或避免运动，避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，以防脾破裂。
抗病毒治疗：对有症状的患儿可使用抗病毒治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦。
对症治疗：对症退热、保肝等措施，用药过程中每周监测血常规、肝功。
丙种球蛋白：对于持续高热不退、发热时间较长、病情较重等患儿，可予丙种球蛋白调节免疫。
关于抗生素：抗生素对本病无效，只用于伴发细菌感染时。
出院后应该注意什么？
合理作息、健康饮食、注意休息、适当锻炼、加强营养。
定期门诊复查血常规、肝肾功、EB病毒五项、EB病毒—DNA、免疫功能等。
淋巴结消退较慢，可达数月。如出现颈部淋巴结肿痛，体温再次升高等情况，及时去医院就诊。
脾大的患儿，应避免腹部撞击或剧烈活动，以免出现脾破裂。
供 稿：儿科 刘宗文
编辑校对：宣传中心 邓璐 黄山
审 核：医务处
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