做好医疗保健的“4S”店，心脏病不但需要预防，康复保养同样重要

胡大一教授是著名的心内科专家教授，也是喵医生非常尊敬和崇拜的老师！今天看到胡教授发表在中华高血压杂志上的文章《要大办医疗保健服务的“4S店”》感触颇深！今天喵医生聊聊这篇文章的读后感悟。

一、我国心血管疾病的发病现状。

1、2016年统计，中国约有2.9亿的心血管病患者，其中冠心病为1100万人，心衰为450万，肺心病为500万，高血压人士为2.7亿。

2、未来10年中国的心血管病患病人数仍将快速增长，心血管疾病死亡率位居第一！

3、农村的心血管疾病发生率，持续高于城市。

二、什么叫做“疾病的二级预防”？

指的是疾病早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、阻止疾病进展、防止复发的主要措施。

三、为什么需要医疗保健的4S店？

1、2015年我国冠脉支架数目约56万个，但是支架后，心脏病复发率高，其中三分之一的患者10年复发，40%的患者未能恢复运动和工作，45%的患者有焦虑或者抑郁症状，25%的患者不能恢复性生活，同时，因为同一种疾病多次反复住院，再次或多次手术。

2、已确诊冠心病的人士比无冠心病人士，发生心肌梗死或者猝死的机会高 4～7 倍！

3、这种状况就像汽车一样，只有卖车店，没有4S店维修保养，再好的汽车也会很快“报废”！

4、医疗保健的4S店，就是要对已经在医院治疗过的病人，负责随访、指导药物方案、心理调整等一系列后续服务，减少心脏病复发、减少再住院、最终减少死亡率！

四、4S店（心脏康复和维修保养）通常包括哪些服务项目？

1、住院时的疾病急性发病期的康复。

2、出院后3至6个月的强化系统康复。

3、家庭康复。

4、具体包括患者出院后系统和规律的药物治疗、心理和睡眠状态、饮食营养、运动、戒烟等综合指导和干预。

四、哪些心脏疾病是重点康复和维修保养对象？

1. 心绞痛人士。

2. 心梗人士。

3. 放过支架的冠心病人士。

4. 已经搭桥的冠心病人士。

5. 心衰人士。

6. 安置起搏器人士

7. 心脏瓣膜手术后的人士

8. 外周血管病人士，如下肢动脉粥样硬化。

五、心脏康复有何种获益？

1. 延长患者寿命、提高患者的生活质量。

2. 以运动为基础的心脏康复可使冠心病人士死亡率下降 28%，猝死发生率降低37%！

六、如何进行心脏康复、如何减少心脏病复发或者加重？

1. 改变不健康生活方式和行为。如精神过度紧张、工作过度劳累、熬夜、缺乏运动等。

2. 管理控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖和吸烟这些心血管病的危险因素。

3. 正确规范的药物治疗：如抗血小板药物（阿司匹林等）、β受体阻断药（倍他乐克等）、普利类（ACEI）或者沙坦类（ ARB ）、 和他汀类（瑞舒伐他汀等）等药物的使用。

4. 运动是心脏康复中的最重要内容，它的有益性和安全性已为大量研究证实。目的是通过运动提高心脏的功能储备！运动时间和频率因人而异，运动强度通常依据最大心率来计算。可以选择的运动方式如太极、散步等。

5. 合理健康的饮食习惯。

6. 稳定的心理状态和良好的睡眠。

7. 戒烟。

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