【心脏中心科普】冠心病介入治疗患者小知识(中)

文 / 北京胸科医院
2018-06-27 12:53

冠脉介入治疗的三大误区

1.久拖不愿做手术,使心脏长期缺血,心功能不全,导致治 疗不及时或错失最佳治疗时机。

2.认为放了心脏支架就万事大吉,血管可以永远保持通畅了,因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松,结果导致病情复发。

3.对冠心病过度恐惧,不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症,应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。

如何进行术前准备

1.介入术中出现不适感,不用紧张。

2.动脉穿刺时,部分患者可以感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感,但都不剧烈,都能忍受,不用担心。术中大部分病人没有不适感,在球囊扩张或支架撑开时,因短暂阻断血流,少数病人可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽瘪后,不适症状就会消失。个别情况下,放置支架挤压分支小血管,或者放完支架后血流偏慢,病人胸闷、胸痛时间要长一些,不用担心,医生会采取相应措施积极治疗。

3.术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油,有些病人会感到轻微头胀。

如何配合医生完成手术

术中医生会随时与您沟通,询问您的状况和感觉。您要按照医生的指示进行配合,包括深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适,应立即告诉医生,以便医生及时给予必要的治疗。

术后应该注意什么?

1

适量饮水,以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升,术后2小时内尿量最好能达到800毫升。

2

术后即可进食,饮食不宜过饱,多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果,24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅。

3

压迫止血:如为大腿股动脉穿刺,局部需用沙袋压迫6-8小时,平卧8-24小时,尽量不要弯曲和移动该侧大腿,以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺,术后应抬高前臂,一般6小时可解除绷带加压。

4

注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变,是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。

5

术后一定要遵医嘱按时服用药物,不要擅自增减药量。

6

由于治疗需要,还需进行心电监测、静脉输液等。

术后24小时可能出现哪些情况?

术后24小时很关键,如有不适,请立即与医护人员沟通

1

穿刺部位轻微疼痛:不用紧张。

2

胸部不适感:除外心肌缺血后可以继续观察,大多数症状短期内可自行缓解。

3

腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状:可能与活动受限,使用造影剂有关,经过处理1~3天可缓解。

4

介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结:如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显,此时需立即通知医生,重新压迫包扎止血,再平卧12-24小时,必要时还需停用部分抗凝药。

5

出血:介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增块、血压降低都应考虑出血的可能,应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者,术前一定要尽可能提供给医生相关信息,便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。

6

药物过敏 :个别人会对造影剂过敏,表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状,经过一般脱敏治疗就可控制。

出院后该如何康复

结束了住院治疗,家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你最严重的地方采取措施,手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展,支架术后仍需对危险因素加强控制,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。

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