出现心绞痛并非都有冠心病

大河报·大河客户端 记者 林辉

很多人一旦出现“心绞痛”，就会将自己划入“冠心病”的行列。

河南中医药大学第一附属医院心内科一病区主任王永霞说，临床中接触到的心绞痛患者大多为冠心病所致，但心绞痛并不等同于冠心病。

据王永霞介绍，心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起，主要表现为发作性胸痛或胸部不适。冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

“虽然心绞痛是冠心病最常见的症状，但出现心绞痛症状的患者并非都患有冠心病，约有10%易被误诊为冠心病。”王永霞说，心绞痛不是冠心病发作的“专属”特征，25%~30%肥厚型心肌病患者也会出现胸痛不适的症状，多呈劳力性胸痛，也有不典型的疼痛持续发生，且发生于休息时及餐后，但冠状动脉造影正常。

心绞痛的原因不同，其治疗策略也有天壤之别。如果不能及时发现病因，即使简单的对症治疗也可能暗藏极大的危险。

王永霞说，肥厚型心肌病患者应避免使用动静脉扩张剂，包括硝酸盐类药物和磷酸二酯酶抑制剂等。左心室流出道梗阻的治疗包括药物（β受体阻滞剂、维拉帕米、丙吡胺等）治疗、经皮室间隔心肌消融术、外科室间隔心肌切除术、植入永久起搏器。另外，主动脉瓣疾病、梅毒性主动脉炎以及贫血等疾病也会诱发心绞痛，治疗方法各不相同。

“需要注意的是，心绞痛不一定只是‘绞痛’，压榨紧缩感、压迫窒息感、沉重闷胀性的疼痛也是心绞痛的症状。”王永霞提醒说，这些疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛加剧。而刀割样尖锐痛和抓痛、短促的针刺样或是触电样痛，或是白天晚上持续胸闷都不是心绞痛的特点。同时，心绞痛一般持续1~15分钟，多数3~5分钟，偶有达30分钟的（中间综合征除外），疼痛仅持续数秒钟或持续整天或数天者均不是心绞痛。因此，身体出现异样，最好及时到医院就诊以免贻误病情。

来源：大河客户端

线索提供 陈璐 魏佳琳