冠心病：究竟该选哪种他汀类药物才有助于我控制血脂呢？

随着生活水平的不断提升，高血脂症、动脉粥样硬化、冠心病等疾病也悄然而至。对于这类患者，他汀类药物成为了很多患者的保命良剂。今天我们就来好好了解一下他汀类药物。

他汀类药药物是由羟甲基戊二酰辅酶A制成的还原抑制剂，这类药物药理机制在于：通过竞争性抑制内源性胆固醇的合成限速酶，阻断了细胞内的羟甲戊酸的代谢途径，使细胞内的胆固醇合成减少，从而刺激细胞膜表面的肝细胞内的低密度脂蛋白的受体数量和活性增加，从而促使血清胆固醇水平减少。

除此之外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用，能够有效的抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块和改善血管内皮功能。在延缓动脉粥样硬化、抗炎、保护神经和抗血栓等方面具有重要的作用。

可见，他汀类药物对于慢性疾病的治疗有很大的意义。但是，随着医学的发展，他汀类的药物也在不断丰富，着让很多患者很迷茫，我究竟该选择何种药物呢？今天，我们就为大家好好说道说道。

目前已上市的他汀类药物主要是：第一代有洛伐他汀、辛伐他汀；第二代有普伐他汀、氟伐他汀；第三代有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀，在这个品类繁杂的市场中如何挑选适合自己的，真是让人头晕眼花，那你知道临床应用时应该怎么选择吗？

从降脂能力看，我们可将他汀类药物的降脂能力分为高强度、中等强度和低强度的：

高强度：他汀类每日剂量降低LDL-C≥50%；

中等强度：他汀类每日剂量降低LDL-C30%～50%；

低强度：他汀类每日剂量降低LDL-C＜30%

接下来我们看看这个表格：

可见不同药量的摄入可产生的效果不一样。但是，药物的降脂功能虽然与摄入的剂量有一定的关系，但是，从表格中我们可知，关系不大，当他汀类药物的剂量增大一倍时，其降低TC的幅度仅增加5%，降低LDL-C的幅度增加7%。

从药物的安全性角度来看，药物主要分为溶脂性、水溶性或两者兼而有之三种类型，其中，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀属于脂溶性；普伐他汀、瑞舒伐他汀属于水溶性他汀类药物，氟伐他汀则是两者兼而有之；

水溶性他汀则不易进入肝脏外的其他组织，表现为较高的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖；而脂溶性他汀更容易透过血脑屏障，因此容易产生中枢神经系统症状，如失眠等；

因此，只有普伐他汀及瑞舒伐他汀是亲水性药物，具有较好的肝脏选择性及肌肉安全性。

药物间的相互作用，即药物的配伍，是一门很多的学问，这就涉及到事半功倍还是事倍功半的问题了。在临床中，他汀类药物如果经过CYP450进行代谢，易发生药物间的相互作用，从而导致严重后果；普伐他汀及匹伐他汀这两种药物几乎不经CYP450代谢，对需经肝脏代谢的药物影响较小。

今天就说到这，不知道对您有没有帮助呢？

如果你喜欢我们的文章，请关注我们的微信号“好心舒冠心病管家”，您的关注是我们前进的动力，您的留言是我们改进的目标。关注我们。将会为您提供更多更好的文章。