虽然和乙肝一样凶残, 但丙肝已经可以治愈了

4月28日，国家食品药品监管总局（CFDA）批准了首个全口服抗丙肝病毒联合治疗方案在中国上市。其实从2017年上半年开始，对于中国丙肝患者就可谓是欣喜不断，CFDA加快了审批治疗丙肝药物的进程，多个一线丙肝治疗新药即将进入中国，这些新药对基因1b型丙肝患者的治愈率甚至高达100%。近年来治疗丙肝的药物突飞猛进，治愈丙肝已不是梦。

丙肝，是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，据世界卫生组织统计，全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染，在这些慢性丙肝病毒感染者中，大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌，20年内出现肝硬化的危险为15%–30%。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

丙肝的传播方式有哪些？

丙肝病毒是一种血液传播病毒，也可通过性方式传播，并且可从受到感染的母亲传给其婴儿，然而这些传播方式并不常见。

1.血液传播

（1）经输血和血制品传播

由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）经破损的皮肤和黏膜传播

这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60-90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的传播方式。

2.性传播

3.母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4-7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4.其他途径见于15-30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

世界卫生组织表明，丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。

感染丙肝病毒后，可能会有哪些表现？

1.急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎

症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。

如果发现自己出现了上述症状，最好去医院进行检查。目前一般有这两种检查方式：

1.抗-HCV

即丙肝抗体，是目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标，但是出现较晚。

2.HCV-RNA

即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期诊断。

得了丙肝，要如何治疗？

目前国内得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。但由于干扰素有很多的禁忌症和副作用，现在临床又研制了直接抗病毒药物（DAA），颠覆了丙肝的治疗。

据北京地坛医院肝病中心主任医师邢卉春介绍，目前国外治丙肝已不再使用 “干扰素配合利巴韦林”模式，DAA药物是首选方案，其副作用小，疗程短，效率高，有的治疗方案能实现99%治愈，甚至100%。

目前CFDA批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊进口上市，用于成人慢性丙型肝炎的联合治疗，中国丙肝患者是最直接的受益者。

但由于目前各类DAA药品均为处方药且距离新药上市还有一段时间，国内患者如需购买，目前唯一的正规合法渠道是到已上市国家通过当地医生会诊，开具相应处方并购买药品。

在美国购买一个疗程的药品费用约在8-10万美金，很多患者难以负担，而印度由于其独特的药品专利制度，可以在当地以远低于美国的价格购买到仿制药品，对患者的经济负担较小，因此赴印度购买丙肝特效药成为了国内丙肝患者最热门的选择。

但无论自己去印度买药或是通过代购，都违反了国内外的一些法律法规，且也很难避免买到假药。因此目前我们只能期盼丙肝新药尽早上市，造福丙肝患者。