30岁小伙胸痛，看病时突然心梗去世，只因为2件事他干了5年

临近中午的时候，急诊科来了一位胸痛患者。男性，30岁，看上去虎背熊腰的，很壮实很魁梧的那种。

心电图一出来，我们都愣住了：急性心梗，典型的心梗图形。又紧急查了血液心梗三项等。都支持心梗的诊断。

30岁，这么年轻，心梗了?! 我们都在心里替他惋惜着。不知他有什么特殊的发病原因。唉，也难说，他这样的身材，体重肯定是超标的，说不定高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等都已经缠上了他，再有个家族史，再有几个不良的生活方式作诱发因素，发生心梗也就不难理解了。

医护人员紧急抢救：吸氧、心电监护、建立静脉通路、为紧急介入做准备，正当大家忙碌紧张的时刻，突然，一句“快来人，快抢救!”的呼喊声传了过来，这声音已非同寻常，尖叫中有些颤抖，有些哽咽，已完全变了调。

"不好，心跳骤停!"我们一个箭步冲了过去。

此时此刻，患者正在抽搐，女医生正在手拿电极板准备除颤！

“旁人闪开，除颤!”她仍旧声音哽咽，颤抖的尾音让我们心里非常不是滋味儿......

经过紧急抢救，患者最终没能醒来。

心肌梗死有什么预兆吗

1. 疼痛：这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸 甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗死。　

　

2. 全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。　　

3. 胃肠道症状：约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

　　

4. 心律失常：见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。 　　

5. 低血压和休克：疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。　　

6. 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗死者，一开始即可出现右心衰竭的表现。不一定，如有高血压，尚需考虑胸主动脉夹层的可能性。

心肌梗死病因

心肌梗死的图形演变及分期患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

过劳（30%）

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

暴饮暴食（15%）

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

便秘（13%）

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟、大量饮酒（10%）

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

激动（6%）

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

寒冷刺激（5%）

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

如何预防心肌梗死

一、心肌梗死预防措施

1、不要过度劳累：专家表示，经常加班熬夜，过度劳累是年轻人患心肌梗塞的重要诱因，应该要注意如何预防心肌梗塞，不要加班熬夜，作息有规律，保证充足的睡眠。

2、不搬抬过重的物品：如何预防心肌梗塞，搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

3、良好的情趣：放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

4、不在饭后洗澡：水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

5、要注意气候变化：在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

二、预防心肌梗塞的饮食注意事项

1、勿食红肉、精致调味品;

2、可以适当补充以下营养素，如维生素E、硒和铜、钙及镁、胆碱、卵磷脂及肌醇等;

3、勿喝酒及咖啡;

4、水溶性的食物纤维是比较好的选择。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、树胶、燕麦、燕麦麸及糙米糠中。

此外，心脑血管患者用药一定要坚持规范用药。尤其是冠心病患者需要终身服药，坚持服用抗血小板药物能预防血栓的形成。另外，为了预防心肌梗死复发，心脑血管病患者在长期服药的过程中按时、按量服药很重要，应听从医生的嘱咐，不要擅自停药或减量。

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心脑血管疾病是心脏血管、脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。

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