触目惊心！惠州一男子牙痛都能住进ICU！

人们常说“牙疼不是病，痛起来要命”

小小的“牙疼”背后还可能暗藏巨大危机

近日，惠州市第三人民医院ICU（重症监护病房）就住进了一名50岁的男子程先生，他因为“牙疼”没有及时到口腔科治疗，持续进行抗炎治疗，结果引发了严重的“口底蜂窝织炎”，脓肿压迫气管导致呼吸困难，生命危急！

程先生被牙疼折磨有一段时间了，三个多月前，他的下颌处牙齿无故开始疼痛，吃了止痛和消炎药还是一直反复发作。

该患者全景片

一周前，程先生的牙痛又发作了，这次较之前更为严重，颌下和脖子开始肿大，在当地门诊连续输液进行抗炎治疗都没有效果，肿胀不断加剧，最终因脓肿压迫气管导致呼吸困难，被家属紧急送到惠州市第三人民医院口腔科。

王俊文副主任医师接诊了程先生，对其进行了专科检查：颌下区肿起，脖子肿大，咽喉肿痛，张口受限，说话及饮食困难，33-41牙体Ⅲ°松动，叩（++），探（±）牙龈红肿，牙周有脓液溢出，颌下区肿胀明显，皮肤充血发红，紧张发亮，扪之坚硬如木板，触之有捻发感，按压有波动感。

程先生被诊断为“ 口底蜂窝织炎”，颌下、颈部的多处间隙组织存在严重感染。

王俊文医生深夜为患者进行手术

王俊文医生将程先生收到口腔颌面外科病房，在完善各项术前检查后，当晚对其进行了急诊手术。考虑到术后水肿会对气管产生压迫，遂将其转入ICU。

什么是口底蜂窝织炎

口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏间隙在内的5个间隙感染，或称为多间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染，后者较少见，但临床表现极为严重。该病多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。

何种情况会导致口底蜂窝织炎

据王俊文医生介绍，导致程先生病情如此危重的直接原因是他的蛀牙及较为严重的牙周情况，因为没有及时处理进而病变发炎，出现脓肿。此后，牙齿周围的脓肿细菌沿着咽后间隙及气管前间隙一路下行，到达纵隔，从而感染该区域，诱发口底蜂窝织炎，导致呼吸困难。

这类感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病引起。

口底蜂窝织炎的临床表现

化脓性感染的患者，会出现全身高热、寒战等症状，白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，肿胀范围广泛，影响语言、咀嚼和吞咽。口底组织早期较硬，压痛明显，逐渐变软则可扪及波动感，双侧颈部皮肤紧张。

腐败坏死性感染的患者，全身中毒严重，体温不一定高，患者神志淡漠，脉搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克状态。局部广泛肿胀，皮肤充血发红不明显，但紧张发亮，扪之坚硬如木板，触之有捻发感，口底抬高，呈半开口状，累及舌根压迫会厌部，或颈部压迫气管可致窒息。

惠州市第三人民医院口腔颌面外科王俊文医生提醒市民朋友：“出现牙痛症状应及时到口腔科就医，不然可能会因为牙齿、口腔内的脓肿久治不愈，可沿间隙下行诱发间隙感染，后果严重。牙痛虽小，但也要引起重视，拖延不能解决问题，去根才是关键。”

专家简介

王俊文 ，惠州市第三人民医院口腔颌面外科副主任医师，广东省医学会颌面头颈外科学分会委员，广东省健康管理学会口腔颌面头颈医学分会委员，惠州市口腔医学会口腔种植专业委员会委员，研究方向为头颈颌面肿瘤的诊断治疗与缺损修复，擅长口颌面头颈肿瘤的综合序列治疗，颌面外伤骨折诊断治疗及牙体牙列缺损种植修复，主持市厅级科研课题1项，发表《腭骨骨折的分类与治疗》等20余篇国家级核心期刊论文，参编专著1部。每周日出诊。

如果您有口腔方面的疑难问题