冠心病介入治疗——冠状动脉支架，你了解多少？

随着临床上支架手术的广泛应用，支架手术在治疗由冠心病引起的心肌供血不足方面有着很大的作用，为很多患者都带来了康复的希望。但是并不是所有心肌供血不足的患者都能够进行支架手术。

做支架手术有哪些要求?

一、有心绞痛或心肌梗塞的症状

要做支架手术是要患者的情况达到要求的程度才可以进行手术的，一般血管堵塞75%就应该做支架手术了，也有的患者堵塞到80%才会做支架手术。也就是说，如果患者堵塞达到七成以上，就应该考虑做支架手术了。因为这个时候光靠吃抗凝和扩张的药物是无济于事的，只能是缓解堵塞的速度。

二、放置支架要根据病情来决定

支架手术虽然可以有效的疏通血管，但是我们要知道的是，不是支架放的越多越好。冠心病的主要症状就是冠状动脉出现的问题，冠状动脉主要的有三根。如果患者是单支血管出现了堵塞或狭窄，这个时候放置支架是很有效果的。如果是两根或是三根出现了堵塞狭窄的情况，这个时候就不能盲目的选择放置支架了。支架放置过多也未必是一件好事，血管堵塞过多，倒不如搭桥更来的简洁。

冠心病患者最多可以放几个支架?

其实对于支架的放置没有明确的规定，不能超出多少多少。在达到治疗病情的情况下，支架尽量能少就少，一是放置多了对患者本身也会不适应，同时放置支架的费用也是比较高的。针对放几个支架的问题，我给大家也搜集了一些资料，

进行介入治疗的患者在放置支架的时候最常见的就是放置一到两个，一次手术是不会放置太多的支架的。大部分的患者一次手术就是一两个支架，如果后续情况不乐观的话还会有第二次第三次的手术，一共放五到六个支架的患者也是有的。在临床上超过五六个支架的患者是很少见的，但也不能否定没有。

冠心病患者做了支架，就可以高枕无忧了?

有的人认为，做了支架手术之后，血液就流通了，恢复了正常的供应，就放心了。其实不是这样的。在患者做支架手术之后再次堵塞或狭窄的情况还是会出现的。当然这也要根据放置支架的种类有关，不同的支架再次堵塞狭窄的几率也不是不同的。例如金属支架，患者在放置后的一年内，再次堵塞或狭窄的几率会达到20-30%左右。再次堵塞狭窄也就意味着需要第二次进行介入治疗，这一问题也让患者和医生颇为头痛。目前除了金属支架还生产出一种药物涂层支架，就是为了降低术后再次堵塞狭窄的情况，这一生产虽然没有彻底解决，但是大大降低了二次复发的几率。

支架手术后可能会出现哪些症状?

很多患者在手术后会出现心前区不适或疼痛，一般是因为两点。

1、支架对于心脏来说毕竟是外物，不是自身生长出来了，所以在刚放置后产生不适的情况也属正常。同时还有患者自身的心理过度紧张导致。

2、术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。

支架植入体内有是否会塌陷，移位或生锈?

介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6—8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。这也是支架的一大优势，当然有利就会有弊，虽然支架不会出现上述情况。但是毕竟支架的材质属于金属类，长期的累积血管中的垃圾还是会附在支架上，时间久了很容易造成二次堵塞。

支架手术后患者需要多久可以下床活动?

这个时间是没有确切的定义的，需要根据患者的病情和恢复情况来看，不过可以做一个大体的预估。急性心肌梗塞患者因部分心肌坏死需要较长恢复时间，一般手术后4到5天可以下床活动，但出现心律失常，心源性休克和心衰等严重并发症时，则需要5到10天下床。

以上是情况比较特殊的患者，对于堵塞狭窄的患者在放置支架后，大部分在24小时之后就可以下穿，3到4天就可以出院回家休养。

患者在术后需要服用哪些药物?

术后服药药物的目的就是为了起到一个保护的作用，防止再次堵塞或者狭窄。

抗血小板：阿司匹林，此药需要每天服用，服用时间根据患者情况而定，一个月到一年不等。

他丁类调脂药：一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使胆固醇正常，也要坚持服用。此类药物在术后预防再次堵塞狭窄有很大效果，建议患者在术后服用半年到一年的时间。如果服用没有禁忌，可以长期服用。

β受体阻断剂：例如倍他乐克，康可等，如果没有禁忌症，建议长期服用。