为什么不建议患者盲目使用降酶药

在肝病的临床治疗中，医生经常会碰到一些十万火急要把转氨酶降下来的病人。而调查显示，正是为了追求“转氨酶下降”这样的指标，我国有近七成的乙肝病人把大量金钱花费在护肝降酶药上

为什么不建议患者盲目使用降酶药？

一、所有“降酶药”，“保肝药”，基本不改变肝炎的病理过程。特别是，已经开始抗病毒治疗的情况下，服用与不服用的组别对照，其恢复时间没有区别。

二、不同的“降酶药”有不同的降酶机理，不一定对患者都是有利的。如，“凯因甘乐”是甘草的提取物质。中药甘草具有类皮质激素的作用，可以缓解免疫反应。

重症肝炎，肝细胞过度损伤，需要缓解炎症，此时是可以用的，就像我们在抢救暴发性肝炎，需要用皮质激素一样。但是，在一般情况下，乙肝病毒造成肝脏损伤，是人体通过自身的免疫系统，通过破坏感染病毒的肝细胞，消灭乙肝病毒。这个过程和干扰素的机理一样。这个时候，不需要保护藏有HBV的肝细胞。

三、有的“降酶药”是通过抑制酶的活性降酶。如中药五味子及其制剂。正常人ALT的数值在25-40之间。服用五味子及其制剂的患者，ALT可以低到正常值以下，经常是5以下。转氨酶有判断肝脏健康与否的功能。过分抑制肝脏的功能，其实是肝脏“中毒”的表现。

四、服用“降酶药”，“保肝药”会造成疾病“痊愈”的假象，影响对疾病的正确判断。如，判定恩替卡韦有效的指标是转氨酶正常，DNA转阴。有时会碰到这样的检测结果：ALT正常，DNA一直不转阴。后来经过仔细检查，发现该患者已经耐药，但是一直服用“降酶药”，转氨酶一直正常，造成了对病情的误判！这样的例子是很多的。

对于乙肝患者来说，单纯的降酶治疗没有太大意义，转氨酶复常只是解决了乙肝的表面问题，对于疾病的实质没有帮助，相反有时大量使用“降酶药物”有可能掩盖病情，贻误抗病毒治疗时机。乙肝治疗的核心问题是清除病毒，只有乙肝病毒被消灭、被抑制，病情才能获得根本性好转。