水肿就是肾病？别傻了，当心你的肝硬化

水肿是肾内科的常见病，肾脏疾病本身常可引起水肿，但水肿不一定就是肾脏病，除了肾脏病以外还有许多疾病都可引起水肿。今天我们先来认识一下水肿的病因、特点及临床表现。

【什么是水肿】

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性，本文介绍全身性水肿。

【水肿的临床表现与分度】

水肿的重要体征是皮下水肿，表现为皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时可能有凹陷，依据水肿的严重程度，可分为三度：

轻度：水肿仅见眼睑等组织疏松部位，胫骨前、踝部皮下组织，指压后轻度凹陷，解压后平复较快。

中度：水肿全身疏松组织部位均有较明显水肿，指压后可出现明显凹陷，解压后平复缓慢。

重度：水肿时全身组织均有严重水肿，因重力原因身体下垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔等部位可见积水。

此外全身性水肿患者在出现凹陷之前已有液体潴留，并可达原体重的10%，此时仅表现为体重的增加，称为隐性水肿。

【水肿的病因与特点】

引起水肿的病因很多，最常见的有肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿等。

肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿，肾病性水肿多从下肢部分开始。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。

心源性水肿：主要是右心衰竭。水肿为对称性、凹陷性，程度与心力衰竭程度相关，首先出现于身体低垂部位，能起床活动者最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显，颜面一般不肿。常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等右心衰竭的其他表现。

肝源性水肿：主要是肝硬化，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

内分泌代谢疾病、营养不良、妊娠、结缔组织疾病、变态反应性疾病、药物、经前期紧张综合征等均可导致水肿。

特发性水肿：多见于女性，水肿多发生在身体低垂部位。

功能性水肿：无引起水肿的器质性疾病，在环境、体质、体位等因素的影响下，使体液循环功能发生改变而产生的水肿。主要包括：高温环境引起的水肿；肥胖性水肿；老年性水肿；旅行者水肿；久坐椅者水肿。

【应对方式】

引起水肿的原因众多，可能是功能性的，也可能是疾病的信号。不可忽视水肿这一信号，但也不必过于焦虑，应及时到医院咨询确诊，遵医嘱对因对症治疗，同时调整生活习惯。

下期我再给大家进一步介绍水肿患者的起居饮食注意事项。