40岁发现高血压和颈动脉斑块，这可怎么办？要不要吃药？

上午，消化科杨护士长带着他弟弟来看病，40岁，最近单位体检发现血压高，而且还做了颈动脉超声，发现有斑块形成。

又是一个肥胖的人，从不运动，体重160近，身高1米74，吃饭也是爱吃油炸食品，这样的人没有三高，没有血管垃圾加重的人，都很少见，大部分都会出现问题。

40岁左右的人患高血压和动脉粥样硬化的大有人在，据统计40岁左右的高血压患者接近1亿。说这个数据告诉大家高血压很普遍一定要自己去测量血压排除自己是不是高血压。同时告诉大家高血压只要控制好，那么就不可怕，但如果控制不好，最终就会发展为冠心病、脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、主动脉夹层等等疾病。

不管多大年龄，发现高血压都要积极正规的控制，至于动脉粥样硬化，这个要看具体情况，是做什么检查查出来的动脉粥样硬化？是做了心脏血管CT，还是心脏造影，还是做了颈动脉彩超发现颈部血管动脉粥样硬化？这个需要具体评估，但不管怎么样总的原则就是都要健康生活方式，必要的情况下需要口服他汀＋阿司匹林等药物。

一般来说颈动脉斑块狭窄大于50%的时候需要服用他汀药物，或软斑块的时候需要服用药物，轻度斑块且血脂正常的情况暂时可以不用吃药。

我们先说健康生活方式吧，高血压和动脉粥样硬化的健康生活方式基本上是一样，都必须戒烟戒酒，低盐低糖低脂饮食，坚持有氧运动，控制体重，规律作息。这些是控制高血压的基础，是预防动脉粥样硬化加重的基础。

我们重点说说高血压:

1、先明确到底是不是高血压，找医生确诊，因为测量方法不准确会误诊。确诊高血压后，如果有必要排除一下继发性高血压，因为高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

2、根据血压数值，决定是马上吃药，还是暂时不吃药，简单划分原则就是单纯高血压，低于160/100情况下，可先健康生活，就是上面提到过的几点；如果是160/100以上的血压，或合并了糖尿病，合并明确的心脑肾血管疾病，那么就需要立即开始服用降压药。

3、学会管理血压，管理血压，首先是会自己测量血压，当血压不稳的时候多测量，血压稳了可以少测量。学会长期健康生活，尤其是低盐饮食，坚持运动。

4、找正规医生选择降压药，降压药有六大类，上百种，需要根据血压情况及合并疾病情况，选择适合自己的降压药。

5、避免走进高血压谣言:

吃菜能降压，这是谣言；

吃降压药会伤肾伤肝，这是谣言；

血压正常就不用吃药了，这是谣言；

吃降压药就不用健康生活，这是谣言；

吃降压药没有不舒服就不用测量，这是谣言；

6、还要兼顾心率，年轻人不但血压高而且心里快，所以要降血压，当心率超过80次，还得降心率。只有这样才能把血压降的更好，把心血管风险降低。

7、总之，发现高血压，一定要把血压降到正常，第一目标140/90以下，第二目标130/80以下。否则不但会加重动脉粥样硬化，还会引起其他并发症。

40岁，家庭的顶梁柱，一定要注意身体，因为你不属于你，你属于家，注意身体从控制血压开始。

最后王医生给杨先生几点建议：

1、杨先生现血压170/110，必须加用降压药，同时低盐饮食，控制体重，坚持适当运动，并且监测血压。

2、因颈动脉斑块比较小，只是甘油三酯升高，胆固醇暂时正常，故观察即可，暂时不用吃药，但必须的严格健康生活方式。

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