肝病科普丨中医药“个体化”治疗乙肝肝硬化

导读：对于乙肝肝硬化，除了长期口服抗病毒药物，到底该不该吃中药，这也是不少患者纠结的一个问题。实践证明，中医药在抗纤维化方面具有确切的疗效和优势。在西药抗病毒治疗的基础上，通过辨证施治，中医药治疗有利于减少肝硬化患者肝脏内纤维沉积，促进肝组织结构的恢复。菊梅肝病专家史文丽主任结合她多年的临床经验，谈了中医药治疗在逆转乙肝肝硬化方面的特色和作用。

肝硬化的患者中，有性别、体质、年龄、病情以及病程等因素的不同，治疗时不能千篇一律、众人一样，否则会影响疗效。中医强调，凡病均要辨证施治，因人而异，精准治疗才能取得确切的疗效。以下是两例早期肝硬化治疗后获得逆转的案例。

王女士，37岁，诊断乙肝肝硬化一年，自述闭经半年并伴有乏力、头晕、耳鸣等症状；化验肝功是正常的，但是血常规检查提示白细胞、血色素、血小板是偏低的。考虑患者是由于肝血不足、失于濡养、无力维护肝脏的正常功能所致，采用补养气血、化淤通络，并加用乌鸡白凤丸治疗。治疗一个月后，患者的月经来潮，上述的不适症状也消失了，半年后血常规化验也都正常了。B超和CT提示肝硬化消失。

陈先生，53岁，诊断乙肝肝硬化早期，已服用抗病毒药物治疗2年，生化指标均正常，但是患者常有肝区胀痛、疼痛游走，游走不固定，并伴有易怒、嗳气、反胃等症状。考虑患者是由于肝气淤结、肝脾不和所致，予以疏肝理气、健脾和胃，柴胡疏肝散加味治疗，服用7付药后，患者的症状就有明显的改善。继续以柴胡舒肝散加味加减治疗。一年以后，患者的B超和CT均提示肝硬化消失。

以上两个案例，患者年龄、性别、体质和症状不同，采用的治法和用药也完全不同，最终都达到了逆转肝硬化的效果，这也充分体现了中医因人而异，辩证用药的特色。

中医学始终重视个体因素在疾病发生发展过程中的背景作用，强调诊疗中的“三因制宜”（因人、因时、因地），而尤重“因人”，兼顾时、地。在相同的疾病诊断下，会根据患者体质差异、正邪盛衰、病情缓急、发展阶段、地域气候等因素的不同，其治疗均会有所不同，甚至大相径庭，即“同病异治”；当然，即使一些疾病的诊断不同，而病变过程中的病机一致，则也可采取相同的治疗方法，此即“异病同治”。

个体化诊疗是基于以人为本、因人制宜的思想，充分注重人的个体差异性，进行个体医疗设计，采取优化的、针对性的治疗干预措施。

乙肝肝硬化更要重视抗病毒治疗。病因治疗与中医药抗肝纤维化联合，才能更好地发挥中医药的优势，获得更好的治疗效果。

全国首届名老中医药汪承柏教授学术继承人、解放军总医院第五医学中心（302医院）中西医结合肝病诊疗中心原主任李筠和原副主任史文丽领衔，在中西医结合方法诊治乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等各型肝炎、肝硬化，特别是重度黄疸型肝炎肝硬化、肝衰竭及其各种并发症以及肝癌的中医药治疗方面，具有丰富的临床经验，居国内领先地位。

结语：乙肝肝硬化提倡早诊断早治疗。如果肝硬化程度比较重，肝硬化结节已经形成，肝脏变小变形，逆转的可能性就不大了。发现乙肝肝硬化，要尽早到专科就诊，发挥中西医优势，在专科医生指导下合理治疗。