肝病患者牙龈出血怎么办？

门诊上一位50多岁的肝硬化患者，很紧张的问我说，最近早上起来刷牙总是会出血，担心是不是肝硬化病情加重了。

在看过他的检查单和经过相应的查体后，发现患者的肝病情况基本稳定，肝功能正常，病毒控制的很好，脾脏略大，血常规脾亢不是很明显，这种情况是不会引起牙龈出血的。也就是说牙龈出血是其他的原因导致的。

经过耐心详细的解答后，患者焦虑的情绪才慢慢平复，那么什么情况下会出现牙龈出血，今天我们一起在讨论一下。

一说起牙龈出血,很多人都会想到上火。的确这属于中医范畴的“肝火上炎”，有的人自己会吃点降火的中药，或者中成药就可以改善。但是在临床上牙龈出血不仅仅是上火这么简单。还要注意以下疾病的排除，比如慢性肝病，慢性血液病，当然还有口腔本身的疾病。

1、牙龈出血最常见原因：牙周病

牙周病常常表现为牙龈肿痛、牙龈出血、口臭，等；牙周病是牙龈在牙面上堆积的牙菌斑中细菌的作用下发生炎症，导致牙龈局部毛细血管扩张和充血。此外牙龈出血还由于进食、刷牙时，牙龈周围的毛细血管受到撞击而破裂出血。

2、全身疾病引起的牙龈出血

还有一种是全身性疾病引起的牙龈出血，也需引起警惕。比如血友病、白血病、血小板减少症等血液疾病，会引起牙龈出血。此外高血压，糖尿病，肝硬化，肝功能衰竭，也都可能会引起牙龈出血。一些慢性肝病患者担心牙龈出血是不是肝病进展，诚然，肝病加重会出现牙龈出血，但首先要排除牙周病方面的问题。

3、牙龈该如何保护？

大多数口腔疾病都是可以预防的，牙龈炎也是如此。建议养成早起和睡前各刷牙一次,每次3分钟，饭后漱口的好习惯。牙刷最好选用质地比较柔软的。如果已经有牙龈炎，建议及时洗牙，可以除去牙面上的菌斑和牙结石。

所以肝病患者一旦出现牙龈出血，在排除肝病的情况下，也应该考虑是否和口腔疾病关系，及时发现，尽早治疗。

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