37岁女子3月没来月经，因1个部位早衰

近日，有位37岁育龄期女性来门诊诉说：月经3个月没来了，之前月经一直量少，色黑，有血块，这次直接不来了，很痛苦，不知道自己这是得了什么病。对于这位患者，首先需要排除妊娠，之后需要做妇科彩超以及性系列明确是不是内分泌紊乱引起的月经不调。经过相关化验及检查，可以看出患者月经推后，子宫无明显器质性病变，但是卵巢体积小、内膜厚，女性激素紊乱，可以明确诊断为卵巢早衰（POF）。

卵巢早衰（POF）是指女性年龄小于40岁出现月经推后甚至闭经的症状，间隔四周两次测FSH>40U/L，雌激素降低。当诊断为卵巢早衰时一般已经是卵巢功能下降的终末期，一般需要药物长期替代治疗。所以在2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）将原发性卵巢功能不全（POI）改为早发性卵巢功能不全(POI)，并且将FSH的阈值从40U/L降为25U/L，目的是早期发现卵巢功能下降，早期治疗，让患者提高重视。

POI患者主要表现为闭经、月经推后（即长时间的不来，但不超过6个月），也会出现心烦易怒、阴道干涩、阴道分泌物减少、性欲低下、睡眠欠佳、周身乏力、潮热、盗汗等雌激素缺乏的症状。这些症状有轻有重，年轻患者一般较轻。POI的病因有染色体或基因异常、免疫功能紊乱（包括肾上腺、甲状腺功能或I型糖尿病等）、感染因素（包括腮腺炎、带状疱疹病毒、结核、水痘、HIV等）、医源性因素（包括手术、放疗、化疗等）。但是仍有50%是病因不明的，有些人认为吸烟、饮酒和营养因素可能影响绝经年龄。吸烟对卵巢有毒性，因此女性应该戒烟。

若早发性卵巢功能不全（POI）不及时治疗，会引起骨质疏松、心血管疾病、神经功能障碍、泌尿生殖系统异常、寿命缩短、生活质量降低等问题。在治疗上主要是改善生活方式：包括戒烟、戒酒、平衡膳食、适当锻炼、补充维生素D和钙剂的摄入、激素替代疗法等方法。最后，希望广大女性患者若出现以上症状要提高警惕，及时就医，避免早衰引起的一系列疾病。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者：王静宁山西中医药大学附属医院妇科）