肝病在诊断之前，有什么“先兆”吗？医生告诉你

有一部分人得肝病后什么症状也没有，可谓“逍遥型”肝病，他们完全可以正常地生活、工作和学习。这些人依靠自己的免疫力，通常能完全康复。

但是，这些自认为没有任何不舒服的人，之后回忆起来，其实也是有症状的，只不过他们的耐受能力比较好，没有把一些轻微的不舒服当一回事。

那么，在肝病被诊断之前，到底有些什么样的“先兆”，能够作为一种提醒，让有肝病风险的人引起注意呢？

龙医生今天就来谈谈这个问题。

有些经常看龙医生文章的人，从这里面可能并不能获得更加新鲜的信息，可以不看。但对于初次想要了解肝病的人，可以获得一些自己想要了解的知识。

发热

很多科普文章并不会把发热作为一个重要的肝病表现，但事实上，对于急性感染的患者来说，发热是一个非常重要的症状。包括甲肝和乙肝等急性的病毒性肝炎，最初的症状就是病毒感染人体后出现的非特异性发热。

非特异性发热类似感冒，也会有畏寒、怕冷的表现，但是热度并不会很高。

急性甲型黄疸型肝炎患者，有一个非常典型的现象，叫“热退黄疸现”，他们的体温恢复正常之后，会发现尿的颜色变黄了、眼白变黄了，这个时候才会意识到自己是不是有肝炎。

还有一些情况容易被忽略。有些肝癌患者也会出现发热，低热常见，肝硬化患者伴有腹水时也会出现发热，要引起注意。

乏力

乏力就是一种疲劳感，伴或者不伴有肌肉力量的减弱，这其实是很多急慢性疾病都会有的症状。流行性感冒会乏力，肾功能损害会乏力，营养不良会乏力，肝病患者乏力往往是其唯一的表现。

肝病的乏力，在劳累后尤其明显。有时候乏力会表现为下肢，尤其是大腿和小腿肌肉的酸痛，这种酸痛在不运动的时候，没有什么感觉，在上楼梯或者走路时间久了以后，会表现得非常明显，伴有肌肉力量的减弱。

乏力还有一个表现形式是嗜睡。有些人会对医生诉说，他总是感觉睡不饱，即使经过了很长时间的一段睡眠，还是不愿意起来，仿佛永远睡不够，总是不愿起来。

纳差

纳差，就是食欲减退。我们在看医生写的病历的时候，会发现很多医生习惯写：“纳差、乏力多少多少天”，里面的纳差就是食欲不振的意思。

食欲减退有时候还伴有恶心、胃部不适和厌油腻等感觉。患者一看到油腻的东西，就感觉很厌恶一样，或者想要吐。有些人不伴有这些表现，只是在吃一点东西之后很快就觉得饱了，继续吃东西的欲望没有了。

恶心

恶心，就是看到自己不想吃的东西，比如肥肉，会有胃部不舒服的感觉。有时候，即使没有看到吃的东西，在活动了一段时间之后也会感觉恶心。单纯肝病的恶心，通常不伴有呕吐。如果伴有严重的呕吐，要考虑肝病是否合并胃病。

很多肝病患者，因为恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，而在开始的时候，被误认为有胃病，按胃病治疗后，结果越治疗越严重。

尿黄

尿黄是指尿液的颜色比平时更黄，常跟黄疸联系在一起，因为尿黄的患者可能会伴有黄疸。其实不一定的，很多人的尿黄，只是水喝得比较少，尿液浓缩引起的。

正常的尿液颜色也是淡黄色的，当出汗比较多，又没有适当补充水分的时候，也会出现尿黄。小孩不爱喝水的，尿经常是黄的，很多家长就有深刻的体会。

尿色如浓茶样，同时伴有皮肤、黏膜黄和眼睛的巩膜黄染，这个时候才要考虑是不是有黄疸，检查肝功能会发现总胆红素升高。

也其他一些肝病的“先兆”，比如精神差、体重减轻、低血糖、头晕、腹泻、肝区不适等等。

小结

对这一个问题的回答，是集中在肝病的“先兆”上，没有大范围展开阐述，也不涉及肝病的诊断和治疗，既然是先兆，说明很多的症状其实并没有那么明显，要依靠患者仔细的回忆才能够想起来。

有些症状，往往只是一过性的。比如说，恶心感、肝区的不舒服、不想吃东西等这些症状，有可能会被忙碌的生活中各种各样的事情所掩盖和干扰。

人有时候是很坚强的，或者说适应和耐受能力很强，龙医生见过很多谷丙转氨酶一两千的，仍然没有任何症状，或者说只是偶尔有一点点不舒服而已。

那么，怎么样去发现自己有肝病呢？其实最好的办法是定期体检。肝病大多数是传染病，当自己有吃不洁的生食、伤口暴露和性暴露于乙肝、丙肝病毒的情况下，担心自己有肝病，最好的办法是做肝功能、乙肝两对半和丙肝抗体的检测。

肝功能检测比自我判断症状要准确得多，不过有些肝病的人，肝功能也是正常的，在那种情况下，还要做一些影像学的检查，比如彩超、CT，有肿瘤可能的患者，还需要做肿瘤标志物如甲胎蛋白的检查。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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