有人说，肝癌最难忍的是疼痛，那么，肝癌患者哪些部位会疼呢？

大多数肝癌患者到晚期才会有明显的疼痛，而在早期的时候，仅有一部分患者会出现不典型的疼痛表现。所以，是否有疼痛并不能作为怀疑或排除肝癌的依据，这个是首先要明确的。

肝脏位于右上腹。

以肚脐为水平线，水平线以上的腹部右侧，和以乳头为水平线，水平线以下的，这一整块区域在右侧，都可以成为肝区。

判断自己的肝病是否会导致局部的疼痛，主要是看在这一块的部位，有没有疼痛或不舒服的感觉。

有些肝病的患者，也会出现左上腹疼痛，或者下腹部疼痛，但这些部位的疼痛跟肝病没有多大的直接关系。其他的没有肝病的患者，也同样会出现。

不过，严重肝病就很难说，严重肝病在有出现腹水和感染的的情况下，整个腹部都有可能会疼痛的。

肝区疼痛，既可以表现为刺痛、隐痛、钝痛，也可能会表现为剧烈疼痛，比如肝癌破裂的时候，有可能会有一过性的剧烈疼痛，随后出现休克。

有的患者，仅仅为表现为不舒服的感觉，说不上是痛还是不痛，特别是夜深人静，或者一个人独处，心情忧郁的时候更加明显。

由于肝脏本身没有痛感神经，除非肿瘤快速增大刺激肝包膜，才可能出现明显的疼痛，否则早期肝癌的患者，一般来说没有明显的感觉。有的人把肝癌称为一种沉默的疾病，就是这个道理。

龙医生在这里，特地要科普一下肝包膜。

强调一下肝包膜的特点，让朋友们了解肝区疼痛的原因，以做出最接近真实的判断。

在肝脏的实质外面，包被着一层致密的由纤维组织构成的膜，也叫纤维膜。这个膜的成分决定了其弹性是比较小的。

肝脏肿大的时候，对这个膜的牵拉影响是很大的，肿大的肝脏，就可能会出现明显的肝区不适，往往表现为疼痛、紧束、绷紧的感觉。

如果是靠近肝包膜的肝癌，对肝包膜的刺激比较明显，疼痛可能相对来说会更加明显一些。

有些人认为的“肝痛”，其实可能是“胃痛”。

胃痛，确切的来说应该是肚脐以上、心窝下的这一块区域的疼痛。之所以将胃痛跟肝癌联系起来，是因为有一些肝癌，有基础疾病肝硬化时，时间久了也会同时出现胃的问题。

比如，在肝硬化的期间，会导致门静脉高压，而门静脉高压会引起胃底静脉曲张。那么，静脉曲张的情况下，胃粘膜的血液循环差，很容易导致糜烂性的胃炎，这种情况叫做门脉高压性胃炎。

肝癌大多数是在肝硬化的基础上发生的，所以有一部分肝癌会出现胃炎的表现。当胃炎反复经过治疗，而得不到好转的情况下，需要做一下胃镜，看看有没有静脉曲张，并进而找出肝硬化的证据，从而定期检查有没有肝癌。

肩背部疼痛，主要是在右肩部，属于放射痛的范畴，肝癌也会出现这种放射性疼痛。但是，胆囊的疾病也会导致右肩背部疼痛，这个疼痛与肝癌的联系，就没有那么密切了，胆囊疾病引起的可能性会比较大一些。

肝癌除了出现肝区疼痛之外，为了早期发现肝癌，更应该关注的是临床症状和影像学以及肿瘤标志物的检测。

如果一个慢性肝病患者，出现使用药物依然控制不住的一些反复乏力和消化道症状，或者顽固的肝区固定的疼痛，肿瘤标志物升高，这个时候就要进一步的做影像学检查，包括B超、增强CT和磁共振等等。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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