乙肝知识小科普——乙肝五项到底是怎么回事？

乙肝五项又称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体。

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此，乙肝表面抗原阳性为感染乙肝病毒的标志。

（图源：全景网）

乙肝表面抗体是身体免疫系统对感染乙肝病毒后做出的反应，比如注射乙肝疫苗后人体就会产生乙肝表面抗体，一般抗体浓度越高说明对人体的保护能力越强。

e抗原是用来代表乙肝病毒复制能力的一个指标，它本身并不属于乙肝病毒内部的物质，而是在病毒复制的过程中产生的蛋白，由于体积非常小可以在血液中检测到，一般来说，e抗原水平越高说明乙肝病毒复制的水平越高。

e抗体则是指人体对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已经处于恢复阶段，另一种情况则可能是由于乙肝病毒发生了变异，此时血清中无乙肝e抗原，需要复查乙肝病毒DNA来确定病毒是否存在。

乙肝核心抗体分IgM和lgG两种，抗HBV—IgM阳性提示病毒活动，有传染性，抗HBV—IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授讲到，通过乙肝五项，可以判断乙肝患者的传染性大小，疾病进展程度等。

比如，定量检测乙肝e抗原，可以判断乙肝治疗过程中的疗效，比如乙肝大三阳患者治疗目标首先追求e抗原消失，然后产生E抗体，变成小三阳，这是第一步需要达到的，然后直到表面e抗体消失，是乙肝患者临床治愈的最终指标。指南建议希望对有一部分病人追求乙肝表面抗原消失，达到临床治愈的目的。

总体来看，乙肝五项是诊断、治疗监测和预后判断的综合指标，能够帮助临床判断乙肝传染性大小、疾病状态、预后判断和治疗监测。