上海瑞金医院肝病教授省医药院会诊进行中，看肝病找上海肝病专家

我们常说的大三阳是指什么呢，怎样看乙肝两对半的检查单知道自己的属于大三阳，今天咱们请河南省医药科学研究院附属医院肝病科的高子敏主任和上海瑞金医院的叶诚正教授来为大家讲解。

所谓大三阳，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项是阳性。如果这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是肝脏损伤程度不能靠这个来判断。

大三阳患者也分两种情况，第一种是慢性HBV（乙型肝炎病毒）携带者，第二种是慢性乙肝患者，高主任对这两种分类的临床表现有一个较详细的说明，患者可根据以下说明来对照自己的情况。

慢性HBV携带者

此类患者多无症状，常处于免疫耐受期。除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常。

这个阶段一般是不需要药物治疗的，但要定期检测和观察，及时发现疾病进展。据研究表明，有少部分HBV携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程。经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至癌。因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。

慢性乙型肝炎

肝是一个沉默的器官，通常大多数慢性肝炎患者并没有明显不适的症状。但也有部分患者出现一些身体不适症状，根据病情程度可分为轻、中、重三种：

轻度

病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。肝功能指标仅1或2项（ALT和AST）轻度异常。

中度

症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度

有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

根据以上分类我们可以清楚地了解到，大三阳患者的病情严重情况不同，会有不同的症状表现。那如何知道自己是一位大三阳患者呢，有一个很直接的检查方法是乙肝五项检查，抽取血液，检查结果会准确呈现出是否感染有乙肝以及属于哪类乙肝。

其中，如果检查单上乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项是阳性，说明检验者感染有乙肝病毒，且为大三阳患者，如下图：

患者乙肝五项检查单

上述检查只能查出是否感染，但是不能说明肝脏的损害程度。如果要确定肝脏损害程度，还需要进行肝功能以及HBV-DNA病毒量等深度检查综合评估。具体的治疗用药方案也会根据这些检查结果和患者的个人实际情况制定。

乙肝大三阳虽然代表不了患者肝脏损害情况，但是一个重要的指标，表示患者已经确认感染有乙肝病毒。此后一定要按时去医院做好相关的复查，关注肝功能的变化和病毒载量的变化，以防发展为肝硬化甚至肝癌。

河南省医药科学研究院附属医院，专注肝病诊疗，定期特邀上海、北京等地肝病教授来我院开展肝病会诊，提高了肝病患者的生活质量和信心。

目前，为响应广大患者朋友的要求，河南省医药科学研究院附属医院特邀请上海瑞金医院肝病教授叶诚正会诊延期至11月7日。每日会诊名额有限。

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