老年人关节疼痛僵硬，2类药物比氨糖更常用，吃氨糖治疗就可以了

骨关节炎问题，特别是没有特别明显诱因的原发性骨性关节炎，与年龄的增长有着密切的关系。随着年龄的增长，中老年人出现骨关节炎问题的几率会逐渐升高，调查研究发现，65岁以上人群中，有一半左右的人都有骨关节炎的问题。

骨关节炎最典型的症状就是骨关节的疼痛症状，通常会在活动后加重，而休息后会有所好转，在医生诊断过程中，按压相关关节部位同样会有压痛感，严重者会伴有肿胀症状，压痛感往往也更明显；骨关节炎还会导致关节的活动受限，一般以膝关节、髋关节最为常见，通常在晨起后会发生关节僵硬及发紧感，但通常持续时间不超过30分钟，除了疼痛和关节活动受限以外，骨关节炎还可能会导致骨关节畸形，骨摩擦感以及肌肉萎缩等症状都是值得注意的问题。

很多朋友出现关节疼痛的问题，总想着能够吃一些应用安全而又有效的药物来缓解改善，氨基葡萄糖的各种药物制剂和保健品，就是被宣传的比较多的一类产品，骨关节疼痛，有骨关节炎问题的朋友，吃氨糖是最好的治疗方法吗？真的能有效改善并延缓病情吗？我们就来聊一下这方面的话题。

氨基葡萄糖，是一种天然的氨基单糖，通常都是从螃蟹或其他的海洋带壳生物中提取而得到。氨基葡萄糖是一种内源性的关节软骨营养物质替代物，是构成关节滑液中重要物质透明质酸的重要结构成分，而从生理功能上来说，氨基葡萄糖能够刺激关节软骨产生蛋白聚糖，提高软骨修复能力，抑制关节软骨的水解破坏，从这些作用上来说，氨基葡萄糖确实是对关节部位具有良好生理功能的营养物质。

外源性补充氨基葡萄糖缓解骨关节炎症的方法，曾在上世纪90年代就在国外，特别是美国风行一时，而一些相关的正向的临床研究数据，也多是出自那个时期，而随着氨基葡萄糖应用的广泛传播，氨基葡萄糖对骨关节炎治疗缓解相关研究的不断深入，却也出现了越来越多的研究证明补充氨基葡萄糖，对于骨关节炎问题，没有明显的改善效果。

不同的研究对同一种药物的疗效得出有效或者无效的结论，这种情况，一方面相关研究可能存在带有利益相关性以外，氨糖产品质量的参差不齐，研究对象的选择以及统计方式方面的差异，都是造成研究结果出现差异的可能原因，但总体上来说，外源性氨糖作为一种缓解骨关节炎症的治疗方式，目前还没有特别明确的临床证据支持来证明它具有明显的有效性。

也正是由于临床研究数据的不足和不确定性，目前国内外的骨关节炎指南都没有将氨基葡萄糖作为一线治疗药物来推荐，欧洲的指南中给出的结论是盐酸氨糖无效，而硫酸氨糖可能有效，美国的指南则指出氨糖是不推荐使用的药物，我国2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》中，则将氨糖作为了一种“缓解骨关节炎症状的慢作用药物”来进行推荐，也就是说，目前对于氨糖治疗和缓解骨关节炎问题，临床疗效上仍然存在一定的争议，对有症状的骨关节炎患者，可以选择性的使用。

而在氨糖的实际应用中，也确实存在较大的个体差异性，有的患者吃了氨糖以后，骨关节疼痛的问题会得到明显的改善，而且没有什么不良反应发生，而有的患者则可能吃了几个月甚至几年的氨糖，骨关节炎问题没有任何改善，甚至还会引起消化道不适，过敏等不良反应症状。因此，对于有骨关节炎问题的老年朋友来说，结合对自身的疗效情况来选择性应用，一般建议，如果服用氨糖3~6个月的时间，骨关节炎的症状有明显的改善或缓解，而且身体没有出现不可耐受的不良反应，就可以考虑继续长期服用；而如果对于服用一段时间无效的患者，或者是出现身体不可耐受不良反应的患者，就不建议继续长期服用了，毕竟这种药物或保健品价格也不低，没有效果，当然就可以不吃。

氨糖不是治疗骨关节炎的常规推荐药物，也不是一线药物，那么治疗骨关节炎问题，还有哪些药物是常规的治疗药物呢？在这里为大家介绍2类药物，这两类药物的临床推荐地位，要高于氨糖，是更常见的骨关节炎治疗药物。

第一类药物就是非甾体抗炎药物。虽然也有一定的不良反应风险，但这类药物目前仍然是治疗骨关节炎的一线药物和最常见药物。非甾体抗炎药有很多种，从较老的布洛芬，双氯芬酸钠、吲哚美辛到较新型的药物氟比洛芬，塞来昔布，依托考昔等等，都属于这类药物。非甾体抗炎药物，具有较好的镇痛作用，同时还能够抑制炎性反应，是治疗骨关节炎的临床常用药物。

从给药方式上来说，非甾体抗炎药物治疗骨关节炎，有局部给药和全身给药两种方式，局部给药主要是通过外用药物，透皮吸收的方式来缓解关节疼痛的方式，这种方式能够一般都能够有效地缓解轻中度的关节疼痛问题，而且能够大大减少口服药物带来的胃肠道不良反应风险，一般推荐口服药物前，可以先考虑用局部外用药物的方式来治疗。

全身给药方式主要是口服药物、栓剂、针剂等，口服药物的方式最为常见，用药原则是，用药前应该评估消化道出血风险以及心、脑、肾不良影响风险，用药剂量选择上，应当根据不同个体，个性化选择，尽量选择低剂量的有效剂量来服用，在长期用药的过程中，还应该结合病情定期进行相应的检查。

骨关节炎用药的第二类药物，是骨关节腔注射药物，能够有效的缓解疼痛，改善关节功能。但作为一种侵入性的治疗方式，注意做好无菌操作，避免感染风险也是值得特别注意的。

骨关节腔注射的药物常见的有玻璃酸钠注射液，通过外源性的补充骨关节滑液中的玻璃酸钠，能够有效的缓解轻中度骨关节炎疼痛，改善关节功能，用药安全性一般较高，合理应用能够减少镇痛药物的用药量，对于早、中期骨关节炎患者，效果一般更加明显。除了玻璃酸钠注射液以外，糖皮质激素、医用几丁糖等，也是骨关节腔注射常用的药物，可以结合具体情况来选择应用。