通过肝脏B超和乙肝DNA，找肝炎活动依据，了解慢性乙肝发展

真正读懂乙肝大三阳，应该从乙肝两对半报告中了解各阳性意义，比如大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项均是阳性。这种乙肝两对半的结果说明，体内携带有乙肝病毒，还要看看其他指标综合判断肝炎轻重。

通过肝脏B超和乙肝DNA，找肝炎活动依据，了解慢性乙肝发展

长期慢性携带状态，多指无明显临床症状，也没有肝功能、B超、乙肝DNA等异常。所以，小番健康提醒，这种乙肝大三阳只是提示携带有乙肝病毒，只需要长期复查指标，暂时不要急于追求转阴。当然，我们不可以回避一个问题，在一些乙肝病毒携带者之中，也会出现长期肝功能正常，肝炎病情却一直在缓解进展。

乙肝大三阳的免疫状态并不会一直处于免疫耐受期。比如，长期熬夜、饮酒、药物服用过量等均可以导致免疫状态变化。即便在部分肝功能长期正常的乙肝病毒携带者身上，他们依然有可能存在B超中肝脾增厚，提示慢性乙肝持续进展。因此，乙肝大三阳除复查肝功能，还应该结合肝脏B超。

处于免疫耐受期的乙肝大三阳，通常即便肝功能正常或轻度异常，无B超异常，乙肝DNA也是相对高载量的。原因是人体处在免疫耐受时，免疫系统无法识别体内外来的乙肝病毒，造成免疫细胞和乙肝病毒暂时和平共处；但是，免疫耐受期可能受到一些因素干扰，或者说这种相对平衡不稳定，容易被长期熬夜、饮酒、药物过量等影响。

导致大三阳患者从免疫耐受期进入免疫清除期，此时的免疫系统已经识别出外来的乙肝病毒，并发生免疫应答反应。随着免疫反应的进展，这时的乙肝DNA载量会逐渐下降，但转氨酶会反复升高，帮助患者与临床医生及时判断已经进入免疫清除期，有肝炎活动依据。

因此，肝炎病情发展是和患者的免疫状态密不可分，即便肝功能能够保持正常范围，也应该配合B超和乙肝DNA，及时发现免疫状态是否变化。比如，上述乙肝大三阳各项指标基本正常，也没有临床症状，一般而言是处于免疫耐受期，所以患者的乙肝DNA呈现相对高载量，但转氨酶指标无波动，提示没有肝炎活动依据。