怀孕后，查出了乙肝，怎么办？

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有些孕妈在孕期中查出了乙肝，简直五雷轰顶——

乙肝！？！？

大夫，我的孩子有事吗?

我该怎么办呐！

河南省直第三人民医院消化内科专家张嫣说：

首先，很负责任告诉准妈妈们，先不要惊慌，绝大多数乙肝病毒(HBsAg)阳性的妈妈，一样可以拥有自己健康的小宝宝！

乙型病毒性肝炎

是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。

临床上通常通过检查乙肝五项来检测有无感染乙型肝炎病毒。

这是一张数值正常的乙肝五项的化验单

对照上图，如果第一项HBsAg检测出阳性时，说明目前在感染期或是病毒携带者。

确定HBsAg阳性的话，怎么办?

需要到正规的消化科或妇产科进一步完善HBV-DNA(乙肝病毒DNA定量)、肝功能、上腹部彩超、肝组织学等相关检查，明确到底是感染了乙肝病毒还是乙肝病毒携带者。这是最关键的一步，直接关系到母亲和宝宝的健康。请务必重视，切莫大意!

如果所有的检查结果都正常，那么恭喜你！可以安心怀孕，但要定期复查。因为妊娠期随着宝宝的不断变大，肝脏负担会越来越重，功能下降，同时各种激素水平比正常时期显著增高，上述各项指标也会发生变化。

如果你处于肝炎活动期，医生会根据你的情况酌情选择观察或用药，把你和宝宝的风险降到最低。

当然，如果情况十分严重，有一部分孕妇可能需要终止妊娠。

产后，乙肝妈妈是否可以母乳喂养?

母乳，里面含有多种抗体、免疫因子、营养物质，是宝宝最初免疫力、抵抗力的来源。

所以，对于乙肝妈妈，母乳喂养也是提倡的。

是否能够哺乳，需要视情况而定。在母亲一般情况良好的情况下：未接受抗病毒治疗的，在正规预防后，宝宝可以母乳喂养；接受了核苷酸类似物(替诺福韦)抗病毒治疗的也可母乳喂养。

需要注意的是如果母亲的乳头被咬破、渗血或是肝功能异常、宝宝口腔黏膜有损伤的情况下，应暂停哺乳。

提醒

宝宝出生后12小时内(理论上越早越好)注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗(乙型肝炎阳性产妇分娩的婴儿和体重低于2000g的早产儿需要接种第4针疫苗)。当宝宝全程接种后，乙肝病毒阻断率可高达95%以上，保护期可达2年以上。

【河南省直第三人民医院 肖婧菁】

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