专家痛心：多次给这个乙肝患者讲乙肝知识，就是不听，转为肝硬化

——梁宝松/文

乙肝病毒的蚕食有多可怕

阅读提示：鸵鸟心理害死人！乙肝，本来不影响生活，也不影响长寿，但是一些患者就不接受自己患病的现实，就是不配合。

那是我周一门诊之前，接到我一个小兄弟的电话，说是他的亲戚，需要找我看诊，提前给我打个招呼。周一的时候，我见到了这个患者，望诊发现，患者的脸色晦暗，我想起来，曾经给他的母亲会诊过肝脏疾病，这小伙子的肝脏可能也有问题，于是就给他开了肝功能，乙肝五项，HBVDNA，AFP，和彩超检查。

当天，我没有等到他回来复诊，后来小兄弟告诉我，他亲戚的彩超发现肝脏内有个低回声结节，我告诉他，必须让他的亲戚做增强螺旋CT，等到有CT结果了再找我看诊。

今天，小兄弟再次电话联系我，说是结果都出来了，能否找我看看。因为我今天下午有疑难病例讨论主持，还有科内的业务学习和读片学习，大约需要五点之后我才会有一点时间。等到我完成了今天下午所有预订的任务，来到我的办公室，发现患者由小兄弟，还有患者的两个朋友陪同着，正在等候我看诊。

落座之后，我先是询问患者是否需要其他人员回避。他看着我，浑身都有些发抖，说是自己太紧张，所以让的朋友们过来跟着壮胆！

我接过来所有的检查单，乙肝五项有问题，乙肝病毒10六次方，肝功异常，AFP略高。拿出来螺旋CT片子，肝脏变形，肝脏表面凹凸不平，脾脏增大，食管胃底静脉曲张！这已经是典型的肝硬化阶段！而肝硬化就是乙肝的晚期！

望着患者，我真的是百思不得其解！凡是我看诊过的患者，都会向患者详细讲解乙型肝炎的传播途径，乙型肝炎的诊断治疗，究竟该怎么配合医生复查随访！

这一年之前我就给他的母亲看诊过，不可能不向他宣讲这些知识的！所以，我询问他：“告诉我，究竟是什么原因，让你没有听从我的讲解，及时过来看诊治疗？难道是我没有给你讲解过你需要认真检查吗？”

他真的很紧张，连话都说不成了，有些瑟瑟发抖！他告诉我：“你给我讲过！”

我告诉他：“正确面对疾病非常重要，疾病不会因为你害怕就饶了你，也不会因为你哭三天就饶了你，鸵鸟政策，把头扎进土里，屁股仍然露在外边！你需要相信科学，乙肝有那么多进步，为什么不接受治疗？”

“我现在是什么阶段？还能治疗吗？”

“你现在已经到了悬崖边缘，如果再不回头，就没有机会了！告诉我，究竟是什么原因没有及时过来看诊？”

“我平时身体很好！发高尔夫球都没有问题，也没有什么不舒服的感觉！从内心也不愿意承认自己有病，所以就没有过来。我还能治好吗？”

“说实在话，现在治疗，和一年前开始诊断治疗，疗效应该是迥然不同！但是，只要是别喝酒，认真按时按点口服抗病毒药，定期复查，仍然有治疗的机会！”

我们谈话的过程中，他的朋友告诉我，患者特别爱喝酒，喜爱体育活动，球打的很好！

下午的看诊结束了，我最后的千叮咛万嘱咐！1.禁止饮酒；2.每天定时定点一片抗乙肝病毒药口服；3.1个月找我复查，以后我会根据情况给他预约复诊时间，除了想办法阻止他疾病进展，争取不让他出现腹水，大出血，肝性脑病，还要警惕可能出现的肝癌！如果万一不幸罹患肝癌，我们必须第一时间及时发现，争取最好的治疗效果！

通过这个案例，大家有什么体会？乙肝病毒，已经把肝脏蚕食到典型肝硬化的程度，而患者本人竟然一无所知！除了自身医学知识的匮乏之外，我觉得，不能正确面对疾病，也应该是个很重要的因素。但愿我的讲解能够唤起更多大众的健康管理意识，也顺祝这个患者规律看诊，早日康复！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）

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