中老年人慢性乙肝的保健

乙肝是危害我国人民健康的重要传染病。据2006年乙肝相关调查数据（全国乙型肝炎血清流行病学调查），我国约有慢性乙肝病毒感染者9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万。近年来，我国对于乙肝的防治水平已经大大提高，但由于医学知识的欠缺，社会上还存在着多种关于乙肝的错误观点。下文向大家介绍一些常见的慢性乙肝防治知识。

科学认识乙肝的传播途径，正确预防乙肝

乙型肝炎主要是通过血液、母婴与性接触传染的疾病，一般日常学习、工作或生活接触，在同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙型肝炎病毒。对于广大中老年朋友，只要注意不去不具备相应消毒条件的诊所和机构输液，看牙和修脚等，同时避免无保护的异常性行为。

实际上，中老年人患急性乙型肝炎并不少见。预防乙型肝炎的最佳方法是及时接种乙肝疫苗。我们推荐有较高感染乙肝风险的人群，如经常接触血液的人员、托幼机构的工作人员，免疫功能低下者和家庭中有慢性乙肝成员的朋友，都应及时接种乙肝疫苗。

加强乙肝的筛查，做到早发现、早治疗

慢性乙肝是一种主观症状较轻的疾病，很多患者会在“不知不觉”中发展大奥肝硬化甚至肝癌。实际上，不乏因腹水、呕血或肝区疼痛就诊的患者，经检查后才知道自己患有乙型肝炎。这非常令人可惜。随着医学的进步，目前我们对于乙型肝炎已经有非常有效的治疗手段，可以将慢性乙肝患者发展到肝硬化、肝癌的风险大大降低。而且早期发现的肝癌也可以通过手术切除或者射频、微波消融等方法治愈。出于对慢性乙肝患者权益的保护，我国已取消入学和入职体检中乙肝的检测。但从个人的角度而言，尤其是对于家庭成员中有乙肝患者的朋友，还是应该进行乙肝的检测，尽可能做到早发现、早治疗。

中老年乙肝患者的生活注意事项

对于已经患有慢性乙肝的中老年朋友，在生活上要注意禁酒、戒烟。对于慢性乙肝患者而言，即使少量饮酒也会增加乙肝病毒对肝脏的损害；相关研究也已表明，吸烟会增加患者发展到肝硬化的风险。

另外，慢性乙肝患者还要特别注意放松心情和规律休息。大部分的乙肝患者经过有效的治疗是不会发展到肝硬化和肝癌的，要避免悲观的情绪，并且乙肝是不会通过日常生活接触传染的，所以不要为此刻意限制自己的生活圈子。

对于已经发展到乙肝肝硬化的患者，要注意适当限制盐的摄入，如有腹泻、发热与大便发黑的情况，应及时就医，及时治疗。对于乙肝合并肝癌的患者，要特别注意突发肝区疼痛，遇此应及时就医，警惕肝癌破裂出血。

中老年乙肝患者的治疗注意事项

对于乙肝的治疗来说，抗病毒治疗是关键。目前有两类抗病毒的药物，即干扰素和核苷（酸）类似物。对于应用干扰素治疗的患者，要注意发热、白细胞与血小板下降，精神抑郁和自身免疫性疾病等不良反应的监测，按照医生的安排定期复查。对于应用核苷（酸）类似物如恩替卡韦与替诺福韦酯治疗的患者，要做好打“持久战”的准备，治疗疗程可能会比较长，千万不要随意停药。

此外，慢性乙肝患者在治疗过程中，还应该注意定期复查肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和腹部超声等。检测肝功能与乙肝病毒定量的目的在于评价治疗效果，必要的时候调整治疗方案；监测腹部超声和甲胎蛋白的目的是为了早期发现肝硬化和肝癌，做到早发现和早治疗。

尤其要和中老年朋友说的是，并非所有的表面抗原阳性个体都需要抗病毒治疗。对于未经治疗而肝功能正常的个体，机体可能处于相对平稳的携带者状态，不一定需要抗病毒治疗，这个时候只需要定期复查就可以了。不过需要注意的是，是否需要接受抗病毒治疗需要正规医院的专科医生来评价，千万不要相信“乙肝转阴”或“根治乙肝”等类似的非正规广告宣传。

目前全世界范围内，对于乙肝治疗追求的基本目标是将乙肝病毒的复制抑制到最低，保证患者肝功能正常，减少其发展为肝硬化和肝癌的几率。随着乙肝抗病毒治疗的进步，现有的抗病毒治疗已经使部分患者肝硬化病情得到逆转，但一定要做到规范治疗，定期检测。

另外，也有少数患者实现了乙肝表面抗原转阴。但是这些都是“可遇不可求”的，现阶段的乙肝治疗还不能做到保证“乙肝转阴”或“根治乙肝”。在这里请广大乙肝患者朋友慎重对待医疗广告，到正规医院就诊。

中老年乙肝患者合并其他疾病的问题

患乙肝的中老年朋友常常合并患糖尿病和冠心病等基础疾病，因此，在治疗乙肝的时候要兼顾其他疾病的治疗。对于合并糖尿病的乙肝患者，建议避免选择损害肝功能的控血糖药物，很多患者可能需要考虑用胰岛素进行治疗。同时，合并乙肝的情况会使糖尿病患者的血糖更加难以控制，这些患者可能需要更好的饮食控制和更规范的血糖监测。

对于合并冠心病的患者，应注意部分降脂药物可能会加重肝脏损害，在应用的时候要注意肝功能监测。此外，肝病患者可能会合并一些凝血功能的异常，冠心病患者在应用抗血小板与抗凝药物的时候要同时兼顾肝病情况。

总之，中老年朋友们要警惕“乙肝”这个沉默的杀手，加强乙肝的预防和治疗，对于符合相应条件的个体要及时接种乙肝疫苗。对于已经患有乙肝的中老年朋友，要到正规医院定期检查，如果需要抗病毒治疗要规范应用抗病毒药物。要注意监测肝癌的风险，做到早发现、早治疗。中老年乙肝患者常合并糖尿病与冠心病等情况，因此，在治疗乙肝的时候也要兼顾全身疾病的情况。

【专家小档案】

杨松，医学博士，北京地坛医院肝病中心副主任医师。中华医学会感染病学分会青年委员，中国医师协会感染科医师分会青年委员，北京医学会肝病分学会肝纤维化学组委员会。北京市优秀人才基金与卫生系统高层次人才基金资助学科骨干。曾于美国加州大学圣地亚哥分校进行访问学者交流。参与撰写《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识》等指南共识14部，参与编写《现代传染病学》等著作9部。