骨关节炎的治疗原则和治疗方法_骨关节炎只能手术治疗吗-健康百科

骨关节炎的治疗

骨关节炎的治疗按照阶梯治疗原则可以分为三个阶段，分别是保守治疗、微创手术和关节置换。今天我们就接着聊这三方面。

保守治疗

首先要和大家明确一个概念，保守治疗不仅仅只是用药，实际上除了手术以外的各种治疗手段都可以归结为保守治疗。

包括减少爬山爬楼梯类的动作，这些动作会使得髌股关节的软骨磨损得更快；减轻体重以降低膝关节的负荷；锻炼大腿前方的股四头肌，强壮的肌肉相当于汽车的减震弹簧，可以更有效地保护关节减少对其冲击；此外超短波、中频电疗等物理治疗方法对于缓解症状也有一定的作用。

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减少爬楼类动作是减轻关节负担的重要方法

药物治疗当然也是保守治疗很重要的一部分，具体的药物包括

非甾体消炎止痛药物，这种药物又可分为两类，一类长期服用对胃肠道刺激较大，另一类则基本没有胃肠道反应，但价格更贵些。

关节软骨保护剂也是医生常用的药物，主要是硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖。

除了口服以及外用药外，有时我们也会往关节腔局部注射药物，例如注射激素可以减轻局部炎症反应、局麻药可以减轻局部疼痛、润滑液可以减少关节的摩擦阻力等等。

祖国传统医学由于和西医的理论体系不同，在此不做评价和介绍，有兴趣的患友可以咨询中医。

微创手术

经过一段时间的保守治疗后，大部分患者症状可以在很长时间内明显缓解到不影响生活的程度，尽管此时照个X光片可能和治疗之前没有任何差别。还有一部分患者症状改善不明显或者保守治疗能好转，但一停止治疗症状很快反复，这种情况下可以考虑关节镜微创手术。

作为手术来说，关节镜只需要在膝关节上切2-3个半公分大的小口子，通过其中一个小入口往关节内伸进一个镜子代替我们的眼睛，去查看关节内病变结构，然后通过其他的入口伸进相应的器械进行操作。

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关节镜微创手术

关节镜可以切除关节内增生的滑膜以减少关节的肿胀渗出，可以处理关节内病变的半月板和软骨结构，还能去除影响关节活动的骨刺和游离体等等，关节镜手术时要往关节腔内大量灌注冲洗生理盐水，这种冲洗本身也能显著降低关节内炎症物质的浓度，从而减轻疼痛。

微创手术的好处是花费少、创伤小、恢复快，一般术后6小时左右就能下地，手术风险也非常低，尤其适用于相对病变还不是很重或者偏年轻的患者。但是关节镜微创手术也有不足之处。

把这种手术理解为汽车年久失修了进行维修保养，保养动静虽小，也能有一定作用，但修完了还是旧车，不会成新车，而且以后还要越来越旧，所以它不是个一劳永逸的手术。

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旧车保养再好也比不了新车

关节置换

关节镜微创手术的患者，一部分术后又可以缓解很长时间，但也有少部分术后缓解不理想，或者虽然术后效果很好，但经过多年，关节功能又重新恶化。此时可以考虑关节置换手术。

比较经典的骨关节炎行关节置换的患者往往有如下特点：年龄>60岁、X线上关节间隙狭窄、膝关节负重时明显的力线异常如X型腿或O型腿、屈伸功能受限等等。

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以假换真的关节置换术

和关节镜相比，关节置换手术的创伤要大不少，理论上的风险和可能的并发症也会上升，术后功能康复大概需要3-6个月，且略有痛苦，需要些决心和毅力，且功能锻炼好坏对最终的膝关节功能影响很大。

但这种手术整体上已经比较成熟，对于关节病变和磨损的纠正能力也最强，而围手术期风险也是相对可控而安全的。如果手术顺利且术后功能锻炼良好，对于老年人几乎是个一劳永逸的解决方案。

结语

综上所述，骨关节炎的治疗是个非常复杂的问题，简单的科普并不能回答所有人心中的疑问，也不能代替医生真正地看病人，当您的关节确实遇上了问题时，别忘了当面找医生咨询。