刘明：急性心血管疾病家庭急救“8字诀”

俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福。随着生活方式的改变，心脑血管急症的发病率日趋增高，发病年龄也日趋年轻，尤其是一些青壮年常常在院外突然发生意外，猝死率极高，给家庭和社会带来沉重的打击。因此，提高大众对心血管急症的防范意识尤为重要！

那么，您知道心脏病发作的诱因和先兆是什么吗？中医是如何救治急症患者的？家庭急救包需准备哪些急救中成药？

云南省名中医、昆明市中医医院主任医师刘明为您解答！

刘明

云南省名中医、昆明市中医医院主任医师

云南省“万人计划”名医（云岭名医）

擅长：心衰、冠心病、心律失常、顽固性咳嗽、

慢性组赛性肺疾病（COPD）、老年多器官功能不全

等的中西医结合诊治。

如何判断是心脏病急性发作呢？

老百姓常问：“我们不是医生，怎么知道是不是心脏病发作呢？”刘明医生提醒：请记住下述严重心脏病发作的典型表现。

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典型发作的表现

心脏病的急性发作，最常见的疾病是急性心肌梗死。

急性心肌梗死的典型临床表现是：

突发剧烈的胸部压榨性疼痛，胸痛发作常常时间>30分钟；舌下含服硝酸甘油（心脏急救药）不缓解；这种疼痛有时还可放射至左侧肩部和背部等，常常伴有胸闷及呼吸困难、频死感，这时，观察患者可出现面色苍白、口唇青紫、出大汗、脉搏和血压异常等。

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不典型发作的表现

除了典型的表现以外，还有一些不太典型的表现大家应需了解：如某些患者，尤其是老年人，心脏病急性发作可无明显胸痛而表现为气短、呼吸困难、胸部紧缩感、极度虚弱等症状。有一部分心肌梗死的患者可出现上腹痛、恶心和呕吐、偶尔有腹泻等，尤其多见于下壁心肌梗死者。无痛性心肌梗死约占20％，尤其多见于糖尿病患者。

对于突发心血管急症，普通人在医院外应该如何处置？

刘明医生根据个人从医经历总结了急性心血管疾病发作家庭急救“8字诀”，简单说来即：“静、卧、呼救、吸氧、服药”。

1、静：发病后患者应该冷静，尽量避免紧张和焦虑。

2、卧：就地采用卧位或半卧位休息，不能随意活动或自行前往医院就诊。

3、呼救：同时立即呼叫有除颤设备的专业急救人员（拨打“120”急救电话）前来出诊。

4、吸氧：要保持房间良好的通风，有条件者可以吸氧气。

5、服药：服用相关的急救药物，常用的有效药物是 “复方硝酸甘油片”舌下含服。急救的中成药有：速效救心丸、麝香保心丸等。

6、特别强调：如果患者的主要表现是突然意识丧失倒地，不能应答，即没有了平时呼吸时的胸腹部起伏表现，往往提示患者可能出现了心跳呼吸骤停。

刘明医生特别提醒：发生急性心肌梗死，就医时不要“打的”！

很多患者发生心血管急症时，就医心切，往往自行开车或者“打的”前往医院，但这种做法恰恰是危险的。

因为，心脏病发作，尤其是急性心肌梗死发生后，由于心肌电活动极度不稳定，因此非常容易发生心律失常、其中心室纤颤就是其中之一，也是最凶险的。

当发生心室纤颤时心脏不能正常排出血液，迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧，可造成患者在短时间内死亡，即所谓的阿一斯综合征。

据临床观察统计，急性心肌梗死患者约80％可出现各种类型的心律失常，而近半数的患者常在到达医院之前发生意外猝死。

因此，目前主张心肌梗死一旦发生，必须要进行院前（住院前）、院中（住院期间）甚至包括恢复期的心脏监测，以防万一。

中医可以救治急症患者吗？家庭急救包需准备哪些急救中成药？

刘明医生表示，普遍大众都认为中医是看慢性病的，对于急症来说，中医不能解决问题，其实这种观点是很片面的。

中医诊治急症历史悠久，源远流长，上溯先秦，下迄明清，群贤辈出，代有发明，古代许多中医名家，如扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、叶天士等都是急救专家。

华佗创制麻沸散用于外科手术，是世界最早的麻醉剂，比西方早1600多年。一千多年前东汉张仲景，就有用按胸、按腹，并配合屈伸四肢等活动急救自缢死描述记载，通过他的临床实践，充分肯定了这种与现代心肺复苏术相似的急救法，《本草纲目》中也有类似的记载。

除此之外，经典巨著仲景《伤寒论杂病论》中论述的大都是针对急危重症的治疗，应用《伤寒论》理法方药救治急危重症的医案更是举不胜举，真可谓流芳百世，至今仍然行之有效。

另外，我们每个家庭都应准备家庭急救包。急救包包括：消毒好的纱布、绷带、胶布、体温计、酒精、止痒清凉油、伤湿止痛膏。

内服药大致可配置解热、消炎止痛、止吐泻的药物等。除此之外，一定要配备急救的心血管药：复方消化酸甘油。

中成药：速效救心丸、麝香保心丸等可以缓解冠心病心绞痛症状；稳心颗粒、参松养心胶囊等可以治疗心悸、心律失常的患者。

急救三宝：安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹。可以清热，凉血、醒脑开窍，用于中风昏迷的患者。