【健康】只吃青菜不会囤积脂肪？瘦子与脂肪肝“绝缘”？这些年可能你都想错了

在我国脂肪肝的发病率在逐年升高，它即将取代病毒性肝炎成为发病率最高的肝脏疾病。

中国最新流行病学调查结果显示，将近30%的成人患有脂肪肝。很多人都认为脂肪肝仅仅是“该减肥”的信号，少吃多动就好了。但脂肪肝对人体的影响并不是这么简单。

只吃青菜

不会囤积脂肪？

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中起着重要作用。而脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。

当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；当脂肪堆积在肝脏时，出现的就是脂肪肝。光靠不吃肥肉，只吃青菜就不会患脂肪肝了吗？答案是否定的。很多人为了达到快速减肥的目的而选择禁食，或者完全无碳水化合物饮食以及低蛋白饮食，就像前面提到的只吃青菜。这极易造成营养不良。

营养不良就会导致蛋白质合成减少，而肝脏代谢所需要的各种酶都属于蛋白质类。酶类减少，肝脏无法正常工作，将间接导致肝脏功能受损，反过来又加重肝脏代谢障碍。因此，当脂肪大量堆积在肝脏内难以转运时，同样会诱发脂肪肝。原本减肥是为了更健康，所以减肥的方式需谨慎选择，欲速则不达。

导致脂肪肝的源头

其实日常生活中很多因素都是导致脂肪肝的源头。首当其冲的就是不良的饮食习惯，如经常暴饮暴食、爱吃零食和荤食、常吃夜宵等，这些习惯为肥胖和脂肪肝的发生提供了可能。

多坐少动的生活方式也是脂肪肝的主要“帮凶”。临床情况表明，绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，且很少参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存在体内。在肥胖的形成原因中，“活动过少”比“摄食过多”起的作用更大，后果也更严重。

酒精的滥用是脂肪肝的另一个主要形成因素。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率，但过量饮酒一定会导致脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病最轻的肝脏表现，酒精性肝病还可以表现为肝炎、肝硬化等。过量饮酒的标准对每个人是不一样的，受到性别、种族、环境等差异影响。一般认为，饮酒超过5年以上、折合乙醇量男性大于40克/天，饮酒超过5年以上、折合乙醇量女性大于20克/天，或两周内大于80克/天，即算大量饮酒。

还有些人天生就比其他人更易得脂肪肝，这个跟遗传易感性相关。这类人群更需要注意自己的生活方式。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，相对容易患上脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多，特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险越高，发病年龄越小，且发病后疾病进展速度更快。

瘦子不一定

与脂肪肝“绝缘”

瘦体形的人也不一定与脂肪肝“绝缘”。外表看着不胖的人，有可能体内脂肪含量很高，全部藏在腹部，这种叫做内脏型肥胖。这类人群的典型表现为看起来体形正常或消瘦，检验却发现甘油三酯、胆固醇显著升高，可能还合并有其它血糖、血压等问题。这类人群患有脂肪肝一般也与遗传代谢因素有直接关系。

可能发展为肝硬化

脂肪肝是一种疾病，绝不仅是一种亚健康状态。它的危害不限于肝脏，常会累及全身。

很多人都是在体检时才发现得了脂肪肝，因为这种病临床表现隐匿，没有特异性。有些患者到了发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化的阶段才来就医诊治。当B超检查提示“肝脂肪浸润”时，应及时到医院接受进一步检查，明确脂肪肝的病因及可能并存的其它疾病。由于影响脂肪肝临床表现的因素很多，故不能仅凭临床表现来判断脂肪肝程度，以及是否并发脂肪性肝炎或肝硬化。

治疗脂肪肝

关键词

治疗脂肪肝记住几个关键词：减肥、去除诱因、综合治疗、抗炎保肝。

减肥肥胖不仅可诱发脂肪肝、糖尿病、心脑血管疾病，还可诱发或促进肝炎、肝硬化和肝癌的发生。无论是健康人还是慢性肝病患者，均应避免脂肪堆积，特别要防止以腰围增粗为代表的内脏型肥胖。

【重点提醒】尽管肥胖是导致脂肪肝的重要危险因素，但少数患者在快速减肥后，肝组织炎症、坏死及纤维化会加重，甚至发生肝功能衰竭和死亡。因此，一定要在医生指导下科学控制体重，并且需要监测体重和肝功能情况。

去除诱因长期酗酒导致的脂肪肝，戒酒绝对有效。肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内能完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用可疑药物两个月至三个月内，可完全恢复正常。长期饥饿及蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝，通过饮食补充蛋白质、氨基酸和足够热量后，肝脏病变可迅速逆转。治疗肥胖性脂肪肝的关键在于有效控制体重和腰围。慢性病毒性肝炎患者，不论病情轻重，一味加强营养和静养休息，容易诱发脂肪肝。因此，去除病因、控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。

综合治疗脂肪肝患者常常合并有其它代谢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂。采用控制饮食、增加运动、纠正不良习惯等非药物治疗3个月至6个月后，血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者，需及时使用相关药物，减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生。具体用药方案需专科医生根据病情量身定制。

抗炎保肝对脂肪性肝炎和肝硬化患者而言，抗炎保肝的意义在于改善和延缓肝纤维化的进展，降低肝硬化和肝癌的发生几率。保肝药物应结合脂肪肝的病因、病程、合并症以及药物效能和患者的经济承受能力，合理选择。通常选用一种抗炎保肝药物，最多不超过两种，以免增加肝脏负担。根据不同病因及病情，用药疗程一般需要一年至两年。同时，在治疗过程中需定期复查血常规、超敏-C反应蛋白、肝功能、血脂、血糖和血尿酸，每半年至一年检查上腹部B超。

（来源：北京日报 作者：苏日嘎 黄缘）