小心，儿童脂肪肝越来越多了！短期内体重迅速增长是重要的危险因素

与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病是儿童青少年最常见的慢性肝脏疾病。随着肥胖症的全球化流行，儿童脂肪肝越来越常见，世界各地肥胖儿童脂肪肝的患病率波动于23%～77%。一般地说，10岁以上儿童非酒精性脂肪性肝病的患病率比相对低龄的患儿高。

日本一项涉及800余名4～12岁儿童的肝脏超声检查显示，脂肪肝患病率为2.6%，肥胖为主要危险因素。中国上海1180名9～14岁学生肝脏超声检查发现，脂肪肝患病率为2.1%，超重和肥胖学生脂肪肝患病率分别为2.9%和13.8%。第3次全美健康与营养调查显示，2～19岁人群脂肪肝患病率为9.6%，而肥胖儿童青少年脂肪肝患病率高达38%。

短期内体重迅速增长是重要的危险因素

在肥胖儿童中，短期内体重迅速增长是非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素。与正常体重、同年龄青春期男性青少年相比，超重或肥胖青少年非酒精性脂肪性肝病的患病率更高，且在体质指数、年龄相同的个体中，男性比女性更易发生脂肪肝。

另外，低出生体重儿童早期的“生长追赶”与肥胖和非酒精性脂肪性肝病的发生密切相关，而母乳喂养能减低这一风险。有肥胖、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病家族史的儿童，非酒精性脂肪性肝病高发。过量饮用含糖饮料，罹患睡眠呼吸暂停综合征，亦与非酒精性脂肪性肝病有关。

肥胖儿童都应筛查脂肪肝

肥胖儿童应该选择性地筛查脂肪肝。需要进行筛查的儿童包括：

目前，对于儿童非酒精性脂肪性肝病最佳的筛查方法是检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平，但这个方法存在较大的局限性。

由于临床上常规使用的超声检查因缺乏足够的敏感性和特异性，故不推荐作为儿童脂肪肝的筛查手段。

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