全国爱肝日将至，本市大牌专家公开“护肝秘方”（文末多项福利）

年轻的董磊因不满一头“花白发”，自己购买何首乌吃，结果头发没变黑，整个人“黄”了。去看医生，被诊断为药物性肝炎。

女白领李琳为拼马甲线，豁出中年少女命苦苦减肥，结果体重掉下来，体检报告里却多了脂肪肝……

不难发现，生活中很多不经意的“小毛病”，都会给肝脏招来“大灾难”。而想要健康生活，必须让爱肝、护肝成为我们的生活方式。3月18日是一年一度的全国爱肝日，今年的主题是“爱肝、护肝，珍惜生命”。让我们跟随本市著名肝病专家，来看看他们认为最重要的护肝秘诀。

“

疾病谱悄然改变，最好每年一查“肝硬度”

”

杨积明

天津市第二人民医院副院长，主任医师，教授，硕士生导师。

中华医学会肝病学分会委员，天津市医学会肝病学分会副主任委员。

出诊时间：周二上午

“我国以预防接种为主的综合防控病毒性肝炎策略取得显著效果，已经摘掉了‘乙肝高流行’的帽子，5岁以下的儿童发病率从以前的乙肝抗原阳性7.18%，现在降到了1%以下。”杨积明教授说，但在慢性乙型、丙型病毒性肝炎得到有效控制的同时，脂肪性、酒精性、药物性肝病的发病均呈上升趋势，尤其是自身免疫性肝炎发病增速很快，肝病疾病谱正在悄然改变。

提醒大家注意的是，不管是哪种原因引发的肝炎，正常的肝细胞都会受到损害，从而被纤维细胞替代，随着肝纤维化一步步进展，将慢慢发展为肝硬化，使罹患肝癌的风险大大升高。所以哪怕是轻度脂肪肝，如果不加干预，距离肝癌也很可能“只有四步”——即单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

专家建议

只要年过30，最好每年都对肝脏做一次体检，比如肝硬度检测，就是一种简单便捷的检测方法，比B超便宜，而且是无创的。

“

过快减肥会伤肝，每周体重下降别超1.6公斤

”

李萍

第二人民医院中西医结合二科主任，主任医师，留美博士后，硕士生导师。

天津市131创新型人才，中国民族医药学会慢病管理分会常务理事，肝病领域杂志审稿专家。

出诊时间：周六上午

最近这几年，脂肪肝患病率明显上升，已发展为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％-35.4％。

“不要以为身体没有不适的感觉，就误会脂肪肝只是体检报告上的一个抽象名词，不会带来什么严重后果。”李萍教授表示，临床研究显示，脂肪肝与肝纤维化以及肝硬化有着密切关系，而这种能带来可怕后果的疾病，与我们的日常生活习惯密切相关。

不良的生活主要指的是高脂肪、高热量膳食结构和多坐少动。其中，摄入脂质过多，已成为产生脂肪肝的主要因素，这也使得脂肪脂常与体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征狼狈为奸。

李萍教授特别指出，除营养过剩外，快速减肥、营养不良、糖尿病、高血压等因素也是导致脂肪肝的重要原因，亟需大众关注。而人体成分分析、血液相关化验指标等综合评估不能用于诊断该病，腹部超声是筛查脂肪肝常见有效检测手段，但难以发现早期轻度脂肪肝，基于磁共振的脂肪定量（MRI-PDFF）可以灵敏诊断脂肪变，约有5%的肝细胞脂肪变时就可检测到，可以替代腹部超声对脂肪肝的诊断。

专家建议

改善生活方式的自我管理对脂肪肝防治尤为重要，首要的是控制体重——减肥目标一般为减轻目前体重的5%-10%，但每周体重下降不宜超过1.6kg，因为过快的减肥可能导致纤维化的加重。此外还需调整饮食结构，注意营养的合理搭配，禁烟限酒，及规律运动。如果肝细胞炎症明显，可在医生指导下使用药物治疗甚至外科手术。

“

酒精对中国人肝脏伤害更大，饮酒千万别超量

”

高敏

第二人民医院肝病一科副主任医师，医学硕士。

擅长各种原因导致的急慢性肝病及肝硬化相关并发症，尤其是非病毒性肝病的鉴别诊断及治疗。

出诊时间：周一上午

过量饮酒伤肝众所周知，但高敏透露，酒精进入人体后需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢，这两种酶可谓是人体中的“酒精代谢酶”，而中国人群中一半以上都存在酒精代谢酶的缺陷或活性不足。酒精代谢酶的不足将直接导致乙醇代谢过程迟缓，积聚的代谢产物严重影响肝脏健康。所以说，酒精对中国人的肝脏伤害更大。

细分人群的话，女性对酒精介导的肝毒性更敏感；肥胖或超重会加重酒精性肝病进展的风险；肝炎病毒感染和酒精对肝损害起着协同作用。要是酒精加上嗜肝病毒，对肝脏来说更是“雪上加霜”。一方面，慢性病毒性肝炎在酒精的协同下会导致肝病迅速进展及肝癌风险升高，另一方面，长期饮酒的基础上罹患急性病毒性肝炎会出现肝损害程度较重，甚至出现肝功能衰竭。因此，对于有肝病基础的人群，酒精为绝对禁忌。

当饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40克/日，女性≥20克/日，或两周内有大量饮酒史，折合乙醇量≥80克/日，酒精性肝病就是不能忽略的问题了。

乙醇量按以下公式计算——

• 克=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。
• 如每天喝2两白酒（30-50%），那么乙醇量约为：100ml ×40%×0.8 =32克/日。啤酒的酒精含量一般为3-5%，每日1瓶啤酒的乙醇摄入量约为500 ml ×4%×0.8 =16克/日。
• 由此可见，每天2-3两白酒，2-3瓶啤酒足以威胁到健康人的肝脏。

专家建议

酒精性肝病的治疗，戒酒最为关键。同时兼顾营养支持，保肝对症，治疗并发症。强调早期干预，避免发展至肝硬化，避免肝功能失代偿。

“

“不明原因”肝功异常，该高度警惕“自免肝”

”

郭洁

第二人民医院肝病一科主治医师，医学硕士。

长期从事病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病及肝硬化、肝癌的临床诊疗，经验丰富。

出诊时间：周二上午

临床上，常有一些反复肝功能异常的患者，他们既不饮酒，又没有肝损害药物及毒物接触史，经过检查排除了病毒、寄生虫、脂肪性肝病等因素，仍不能确定病因，这个时候，就该高度警惕为自身免疫性肝炎了。

自身免疫性肝炎这个名词听起来很生僻，郭洁解释说，可以理解为手无寸铁的肝细胞不知何故受到自身免疫细胞持续不断地攻击，导致肝炎甚至肝硬化出现。

这种病的本质是人体自身的免疫系统与肝细胞之间的“自相残杀”，与遗传及环境因素相关，并不具备传染性，但可以导致肝硬化甚至肝衰竭等严重肝损害，且无法预防。

有学者形象地总结了自身免疫性肝炎的几大特点：

• 第一，这家伙有点“好色”，对年龄在15至40岁的年轻女性情有独钟，纠缠不休。据统计，该病80%以上为年轻女性；
• 第二，自身免疫肝炎善于伪装，不事张扬，它不动声色地吞噬肝细胞，病人难于觉察。它发病一般比较慢，病人初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，待有明显腹胀、尿黄等症状，可能已发展为重症肝炎甚至肝硬化，失去了最佳治疗时机；
• 第三，该病本质是自己人打自己人，自身抗体是该病杀害自己“同胞”的凶手，肝脏首当其冲受损，其他器官也饱受株连、难逃厄运，故而此病患者血液中可检测到抗核抗体等自身抗体阳性，且常常伴有关节炎、结肠炎、肾炎、心肌炎、皮肌炎、干燥综合征、甲状腺炎等肝外表现。

专家建议

自身免疫性肝炎的治疗需解决的问题是帮助免疫细胞重新认清“谁是敌人谁是朋友”，避免继续“同室操戈”，所以及早发现、正确诊断、尽早规范治疗是控制此病的关键。对于不明原因的反复肝功能异常患者，建议监测自身抗体、IgG或γ球蛋白，并完善肝活检病理检查。

“

乙肝孕妈能有健康宝宝，母婴阻断成功率超95%

”

宁淑敏

第二人民医院妇产科主任，主任医师。

有多年乙肝母婴阻断，梅毒、丙肝孕妇母婴阻断和艾滋病孕产妇母婴阻断等传染性疾病的阻断技术经验，成功抢救危重病人经验丰富。

出诊时间：周一上午

患有乙肝的女性，常怕把疾病传给下一代，的确，母婴传播是乙肝传播的途径之一，但大量临床资料和经验表明，接受乙肝母婴阻断治疗，阻断感染的成功率可达95%以上。该院近20年阻断工作成功率达99%以上，居全国同行业前列。

宁淑敏主任介绍说，乙肝母婴阻断需在三个阶段里完成——

• 一是孕期，孕前肝功正常情况下可放心怀孕，待孕12周左右到医院进行肝功和HBV病毒的检测，根据检测结果决定阻断的时间和方案。到了怀孕中晚期，阻断需在孕24周开始，减少宝宝感染几率。
• 第二个阻断阶段是产时。通过产时严格的助产技术规范，如新式断脐技术（该院特有）防止新生儿产时感染乙肝病毒。婴儿出生后，利用乙肝疫苗联合高效价乙肝免疫球蛋白进行免疫，并根据婴儿出生时的乙肝病毒检测情况再进行更正，这样可使母婴阻断率高达99.8%。
• 三是随访阶段。在住院期间，新生儿主要的乙肝病毒阻断基本完成，但还需进行不断随访，复诊时对宝宝进行查体和乙肝病毒检测，根据检测的结果再进行下一步的阻断，直到宝宝4-6岁。

专家建议

母婴阻断的关键点是规范的产前检查和分娩时机及分娩方式的选择。其中统计显示，分娩方式对新生儿感染乙肝的影响不大，但该院研究发现分娩时机对HBV感染的影响较大。因而在怀孕末期，最好在医生指导下进行胎盘监测，该院在监测胎盘老化方面有着丰富经验，可指导孕妇选择恰当的分娩时机，来降低胎儿感染HBV的风险。

18-20日，多项福利等你来

一、义诊

现役军人免诊查费

时间：3月18日8：00-12：00

二、主题讲座与发放健康教育手册：

1、院内专题讲座（彩超室门前）

（1）脂肪肝讲座：

张孝莹

18日9：00-9：30；

（2）自身免疫性肝病讲座：

郭洁

18日9：30-10：00；

（3）手卫生及消毒隔离知识讲座：

院感科

18日10：00-10：30；

（4）乙肝母婴阻断讲座：

宁淑敏

19日9：00 -9：30；

（5）酒精性肝病讲座：

高敏

19日9：30-10：00；

2、院外专题讲座

（1）社区专题讲座（龙兴里小区）

①脂肪肝讲座：

王会清

19日14：30-15：00；

②手卫生及消毒隔离知识讲座：

院感科

19日15：00-15：30；

（2）学校专题讲座（南大附中）

①常见传染病知识讲座：

张弘

20日14：20-14：50；

②手卫生及消毒隔离知识讲座：

院感科

20日14：50-15：10

记者 | 张昭

新媒体编辑 | 张昭

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