【世界癌症日系列科普】张凯医生：肿瘤高危人群应注重防癌体检

为响应世界癌症日的宣传要求、传播科学的肿瘤防治知识、倡导积极健康的生活方式。中国医学科学院肿瘤医院官方微信根据订阅用户关注话题，选取了10篇我院专家编写的肿瘤防治科普文章，于即日起至2月15日推送。

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防癌体检不是保证大家终生不得癌症，但是可以最大限度让大家不得中晚期癌症，而癌症早期大多都是可以治愈的。

目前世界上癌症有上百种，任何体检都不可能包括所有的癌种。防癌体检与一般体检不同，这种体检首先要涵盖主要癌种，同时主要是针对高危人群开展。中国的主要癌症有六种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。这六种癌症发病占中国所有癌症发病的80%，死亡率也占到80%左右。

防癌体检查什么？

在中国医学科学院肿瘤医院有专门的防癌体检中心，对于不同的癌症高危人群来说，有不同体检方式可以选择。

比如肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋CT。乳腺癌：钼靶+超声。肝癌：超声+血的甲胎球蛋白检测。结直肠癌和胃癌、食管癌：这些消化道肿瘤用的是肠镜和胃镜。

确切的筛查手段需通过大人群、大规模的流行病学实验验证过的并能够确切地降低人群的死亡率的方法。中国的六种主要癌症都有各自的筛查方法。

早诊就是为了早期发现癌症，比如肝癌确实很可怕，一发现中晚期的很多，手术机会都没了，但早期的肝癌治疗效果非常好。小于3公分的小肝癌，通过各种手段，甚至可以不用手术，治愈率可达90%-95%以上。所以，早诊很重要。

而且，防癌体检对于高危人群还是很有必要的，得自己有意识地去防控癌症，掌握主动权。首先，年龄是所有癌症高危人群的一个重要的衡量标准。对于大部分癌症来讲，一般50岁以上就可以进行常规防癌体检。但乳腺癌不同，乳腺癌比较年轻化，尤其在中国大陆，高峰发病年龄在绝经前，因此40岁就可以开始做乳腺癌的防癌体检了。

当然，如果属于高危人群，也不用提心吊胆的天天往医院跑，防癌体检多久做一次是有规范的。不同的癌症体检间隔期是不同的。比如结直肠癌的检查，通过结直肠镜检查没有发现问题，则需要五到十年时间才重复进行第二次检查。但是作为肝癌高危人群的乙肝携带者，做肝癌防癌体检的检查间隔时间就不能太长，一般需要控制在六到八个月，因为肝癌的生长周期比较短，生长很快。

还要提醒大家，选择体检一定要安全微创。体检的人是健康人，不能因为体检增加疾病。常见癌种、高危人群、有效手段、合理间隔、安全微创，把这些结合起来，结合自身的条件，就可以知道如何去进行防癌体检了。

什么人要做防癌体检？具体说来有六大类人：

1.肺癌：除了年龄外，吸烟是一个重要的高危因素，吸烟≥30包/年的当前吸烟者，和戒烟≤15年的已戒烟者，每年接受一次体检筛查，另外肺部慢性疾病患者和职业接触者。

2.乳腺癌：40岁以上，有家族史、生育较少或未育的、行经时间较长的女性，需要接受体检。

3.结直肠癌：是近年发病率突然上升的疾病，城市发病率较高。50岁以上、喜好饮酒、吃肉的男性，或者有家族史人群，是结直肠癌的高危人群。

4.胃癌：有胃癌家族史、不良饮食习惯以及长期左上腹不适，都是胃癌的高危人群。

5.肝癌：乙肝病毒携带者是肝癌的好发人群，需要进行规律体检。

6.食管癌：《食管癌规范诊疗指》建议对农村食管癌高发区（山西、河南、河北）和城市的高危人群（40岁以上、来自食管癌高发区、有上消化道癌家族史或有上消化道症状等）进行筛查。

专家简介：

张凯，国家癌症中心／中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任。中华医学会健康管理学分会青委会副主委；中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专委会副主委；中国医师学会结直肠肿瘤早诊早治专委会委员；中国医促会健康科普分会及乳腺疾病分会常委、胰腺疾病分会委员及筛查和早诊学组副组长；北京肿瘤学会理事；北京健康管理协会监事会监视长；北京健康管理协会专家委员会委员；国家癌症中心肺癌筛查早诊指南及乳腺癌筛查早诊指南专家委员会委员。