胃胀腹痛肚皮还会跳，以为是肠胃病，医生却查出“血管炸弹”

戴嗲嗲这一个月以来，腹部不舒服，隐隐作痛，还胃胀、便秘，他以为自己得了消化系统疾病，在当地医院胃镜、肠镜查了个遍，都没有找到原因。

戴嗲嗲来到湖南中医附一脾胃病科准备进行中医调理。医生接诊后觉得没这么简单，建议戴嗲嗲进行腹部增强CT检查。这一查，吓一跳，戴嗲嗲腹主动脉有个动脉瘤，随时可能破裂，这个“人体血管炸弹”有可能危及生命。

发现戴嗲嗲身怀“炸弹”后，湖南中医附一血管肿瘤介入科主任李平教授、谢太喜副教授及其手术团队联手为戴嗲嗲“拆弹”。术前动脉增强CT显示，患者瘤体较大，最大直径41mm，是非常罕见的动脉瘤开口同时累及腹主动脉及双侧髂动脉，这给手术增加了很大的难度。

经过周密的分析和充分的准备，手术团队在全麻下为戴嗲嗲实施了腹主动脉、双侧髂总动脉瘤微创腔内隔绝术。 “拆弹专家”们在戴嗲嗲双侧腹股沟处切开5cm长的手术切口，成功将支架植入戴嗲嗲腹主动脉内，支架植入后造影复查显示，破口被完全封堵，不到一个小时，专家们成功将“血管炸弹”从戴嗲嗲身上摘除。

术后5天，戴嗲嗲治愈出院，开心地和手术组成员合影

李平主任介绍：腹主动脉瘤，是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。动脉瘤膨出的特点是不能回缩，这与动脉生理性扩张有本质的不同，瘤体将逐渐增大，最终破裂。

腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。病死率高达50%～80%。瘤体的直径越大，其破裂的危险性越大。随时危及生命。因此，腹主动脉瘤与主动脉夹层一起并称为“人体血管炸弹”。

腹主动脉瘤的早期症状是怎样的，李平主任介绍：腹部包块跳动感是腹主动脉瘤最常见最重要的体征，很多患者可以感觉到心窝部或肚脐周围有跳动感。

另外，大约1/3的病人表现出疼痛。疼痛多发生在腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，如果患者突然出现腹痛，这是最危险的信号。

网络图 仅供参考

随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，还会压迫邻近的器官而引起相应的症状。轻微的会感觉腹部不适，饱满感，食欲下降，严重的会出现恶心、呕吐、便秘、排气排便停止等肠梗阻症状。这也很多患者以为是胃肠道疾病，从而耽误治疗。腹主动脉瘤的血栓，一旦发生脱落便成为栓子，栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状。

李平主任提醒：腹主动脉瘤发病隐匿，多被误认为是消化道疾病而未予重视。一当发生破裂，多数患者在到达医院前死亡。因此，早发现、评估准、对症治疗是减少该病死亡的关键因素。B超、增强CT、磁共振、DSA造影等检查方式都能明确诊断。患者一旦发现有类似症状应该减少活动尽快前往专科治疗。

湖南医聊特约作者：湖南中医附一 血管肿瘤介入科曹亚衡 粟麟

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