肝病患者：三种药别乱用！

我国是嗜肝病毒感染高发区，各型病毒性肝炎尤其是乙型肝炎是我国成人肝功能损害和肝硬化最常见的原因，至今普通成人慢性HBV感染的患病率仍在10%左右。若乙肝病毒检测为阳性，临床有慢性肝炎表现且病程超过半年者均可诊断为慢性乙型肝炎。

慢性乙肝患者不要随意使用降酶药

慢性乙肝往往病情迁延，很多患者由于担心疾病复发，因此很重视转氨酶的检测。部分患者一旦发现肝酶异常升高，会根据既往经验自行购买降酶药物如垂盆草等服用，治疗后若复查肝酶指标恢复正常，即认为病情稳定，可停用药物。

诚然，不少降酶药对转氨酶确实能起到迅速降解的作用。但单纯使用降酶药，其实是治标不治本，转氨酶正常并不能说明病情好转，相反易使患者忽略了进一步检查，从而掩盖病情。因为即使在血清转氨酶恢复正常后，其乙肝病毒仍可能不断的复制，肝细胞炎症持续存在，导致病情加重。更有可能干扰医生对于病情程度的判断和治疗方案的选择。

慢性乙肝患者出现肝酶异常时，首先应详细的检查明确异常升高的原因，如果是乙肝病毒感染本身所导致的必须要使用抗病毒药物，而不是降酶药物；对于是肥胖、饮酒和肝毒药物相关者则需减肥、戒酒和停用可疑肝毒药物，并避免接触肝毒物质。联苯双酯、垂盆草等降酶药原则上尽可能不要使用。

肝硬化患者切勿滥用保肝药物

肝脏是人体最大的腺体和解毒器官。消化道吸收的各种物质均通过肝脏进一步代谢，并合成对人体有用的物质。同时，体内各种代谢终末产物及毒物如农药、食品添加剂、药物及肠道吸收来的腐败产物等也通过肝脏来解毒处理。因此，肝脏一旦发生硬化，就会严重影响肝功能，干扰人体新陈代谢。在代偿期，部分正常的肝组织动员起来加倍工作，超额完成所有的任务；若进一步发展下去，正常的肝细胞越来越少，以至常常不堪重负，最后出现各种失代偿期的表现，如白蛋白下降等。

然而，有些肝硬化患者却急病乱投医，恨不得一口气吃几十种保肝药物，甚至买了很多吹嘘有保肝作用的保健品，希望能维持或恢复正常的肝功能。但这样滥用药物的后果反而使原本正常的肝细胞负担越来越重，病情急剧恶化，对肝硬化的治疗无任何帮助。

因此，肝硬化患者应按医嘱服药，常用的保肝药物1～2种即可，千万不可胡乱用药，或自行服用各种保肝产品等，以免加重肝脏的损伤。临床上，我们每月都会遇到由于服用所谓的“保肝药”和“保健品”导致的药物性肝损害甚至慢性加急性肝功能衰竭患者。

肝硬化患者不宜口服硫糖铝

“硫糖铝”是一种常用的胃粘膜保护剂，其作用机制是在酸性环境中与胃内渗出的蛋白质结合成凝胶状覆盖于胃粘膜表面，阻止酸反向弥散并保护胃粘膜。主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗。但由于该药能增加水分的吸收即产生收敛作用以及抑制肠道运动，故可造成便秘。

肝硬化是由各种原因引起的肝脏形态和功能的损坏，失代偿期肝硬化往往合并消化道出血、肝性脑病等各种并发症导致患者死亡。而便秘是诱发肝性脑病的原因之一，其可以导致肠道致病菌繁殖，增加了各种有害物质尤其是氨的吸收；同时，肝硬化患者在用力排解大便时，腹腔压力会增高，很容易使原本已经曲张的食管胃底静脉压力突然升高，导致破裂出血，危及生命。保持大便通畅是治疗和预防肝性脑病的重要措施。

因此，肝硬化患者若出现胃部不适，选择使用胃粘膜保护剂的时候，切忌随意使用“硫糖铝”制剂，避免加重便秘，诱发肝性脑病和食管胃静脉曲张破裂出血，产生致命后果。如须使用，可选择“铝碳酸镁”咀嚼片，因后者含有镁离子，具有一定的轻泻作用。 (肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

本文来自“爱肝联盟”范建高教书，更多肝胆资讯，免费咨询医生，请关注“肝胆相照公益行动”微信公众号。