慢性肝病患者的临床分型
(1)代偿期肝硬化:代偿期肝硬化指早期肝硬化,属Child—Pugh A 级。临床常无明显表现,可有轻度的食欲不振、恶心、腹胀、大便不成形等消化系统症状,也可有肝区痛、消瘦、乏力等一般症状。部分患者体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大且质较硬,一般无压痛。也 有部分患者体格检查无明显阳性体征。肝功检查仅有轻度异常,Alb≥35 g/L,TBil <35umol/L,PTA>60%。可有门脉高压症,但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。
(2)失代偿期肝硬化:指中晚期肝硬化,属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象,如Alb<35 g/L、A/G<1.0、TBil>35umoL/L、凝血酶原活动度(PTA) <60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或上消化道大出血。
(3) 肝衰竭:肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭四大类。患者临床表现为极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。主要为慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭患者属于慢性肝病之列。
参考文献:
慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识