脂溢性脱发分为五种证型，治疗要遵医嘱辨证进行

脂溢性脱发的发病率高居所有脱发病之首。脂溢性脱发就是生活中常说的“雄性秃”或“雄激素源性脱发”。但这并非就是特指男性脱发，女性患者也不少见。因为脂溢性脱发与雄激素相关，无论男性还是女性，身体中都含有雄激素。

临床上常见的脂溢性脱发有些证型单一，有些证型复杂，特别是脱发时间越久，病因越复杂，但一般分为五种证型，需辨证施治。

湿热蕴蒸证：好酒肉，多湿热

《黄帝内经》上说：“多食甘，则骨痛而发落。”这里说的甘，并不是指的甜食，而是指肥甘厚腻的食物，再加上饮酒，体内就有湿气，日子久了，湿化为热，湿热蒸腾，侵蚀发根，头发脱落。这类患者多是头顶毛发稀少、油湿，头皮油、红、痒，有些头皮上还长了一些小丘疹。

治疗这类患者的原则就是燥湿健脾、凉血清热、生发护发。

血热风燥证：情绪激动、爱吃辛辣

这种证型的关键词就是“火”，中医所说的火，有些源于情志过激，就是大悲、大喜、大怒，气郁化火，还有些源于吃了辛辣燥热的食物，火热内生，生风化燥，发不牢固，从而脱落。这类脱发的区域主要在头顶中央，还常伴手汗多、舌红、舌苔薄，患者情绪较急躁。

治疗原则是凉血祛风，养阴护发。经过调理，头发疏密度会有所改善，发质会较前粗、硬。

肝经郁热证：心情抑郁，发根失养

这类患者多青壮年或中年女性，发病前一般有工作、生活压力大，口干、口苦、多梦、失眠等，或有明确的抑郁症病史。因为长期抑郁导致肝失疏泄，气郁不畅，日积月累化为热，导致肝经气火上逆，发根失养而脱发。

对于这类患者，最主要的是疏肝解郁、清热生发。可用丹栀逍遥散加减，疏肝清热、健脾除湿，加入一些养肝生发的药，郁热去，毛发得以养护，脱发则停止。

气血不足证：产后、病后气血亏虚

这一类最常见的就是产后脱发，中医认为，发为血之余，生产或大病都会导致气血亏虚，则不能荣养毛发。这种脱发会逐渐加重，而且没有固定的区域，患者还伴有精神倦怠、乏力、面黄、头晕、心悸、失眠多梦等症状，这些都是气血亏虚的表现。

针对这类患者治疗方案是益气养血，从而固发生发。

肾虚精亏证：久病、年老体虚

在中医理论中，肾其华在发，也就是说，如果肾精不充，头发就失去了生长之源，变成“无根之水”，毛根空虚，头发脱落。这类患者多在40岁以上，有些是久病体虚，还常伴头晕目眩、失眠、耳鸣、腰膝酸软等肾虚的症状。

治疗上对其滋补肝肾、填精生发，除了可止脱外，乌发、生发效果也不错。

提醒：

发生脱发症后，应及时到医院就诊，由专业医生分辨确定证型，并进行针对性治疗。

（河南省中医院主任医师-刘爱民）

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